Подготовка к работе процедурной сестры и подготовка к выполнению инъекции

рассмотрены в табл. 1, 2.

Таблица 1. Подготовка к работе процедурной сестры

№	Действие	Обоснование
1.	Снять все украшения с рук	Профилактика ВБИ
2.	Надеть чистые халат, шапочку, маску, очки или пластиковый экран, непромокаемые фартук и нарукавники.	Профилактика ВБИ
3.	Вымыть руки под проточной водой с мылом, дважды их намыливая, просушить чистым индивидуальным полотенцем или салфеткой.	Профилактика ВБИ
4.	Надеть чистые перчатки (одноразовые или продезинфицированные по вирулицидному режиму).	Профилактика ВБИ
5.	Протереть поверхности рабочего манипуляционного стола чистой ветошью, смоченной в растворе дезинфектанта, выставить нижнюю полку (емкости для дезинфекции).	Профилактика ВБИ
6.	Вымыть руки под проточной водой с мылом, дважды их намыливая, просушить чистым индивидуальным полотенцем или салфеткой.	Профилактика ВБИ
7.	Подготовить флаконы и выставить на верхнюю полку с антисептиками для обработки кожи пациентов и рук персонала, флакон с дезинфектантом для обработки ампул или флаконов, пилочку для вскрытия ампул, ножницы для вскрытия металлического колпачка флакона, лекарственные препараты, стерильные шприцы, иглы.	Соблюдение правил асептики. Обеспечение удобства в работе
8.	Вскрыть упаковку со стерильными шариками, проверив срок годности и целость упаковки. При работе с биксом: - проверить срок годности и поставить дату вскрытия. Стерильным корнцангом.	Соблюдение правил асептики. Обеспечение удобства в работе
Таблица 2. Подготовка к выполнению инъекции
Действие	Обоснование
1.	Пригласить в кабинет пациента, предложить ему лечь на кушетку или сесть на стул (при выполнении внутривенной инъекции).	Регулирование очередности; соблюдение техники безопасности
2.	Проверить срок годности препарата, название, дозу, целость упаковки, сверить с листом назначений.	Исключение ошибочного ввода другого препарата
3.	Подготовить ампулу (флакон) к набору лекарственного средства: 1) стерильным пинцетом взять стериль­ный шарик; 2) смочить его в антисептике; 3)надпилить ампулу; 4) обработать верхнюю треть ампулы (металлический колпачок и верхнюю треть флакона); 5) надпилить пилочкой шейку ампулы (металлический колпачок флакона вскрыть ножницами); 6) вскрыть ампулу.	Соблюдение пра­вил асептики
4.	Вскрыть упаковку шприца: собрать его, подсоединив иглу для набора лекарств (одноразовый шприц собирается рукой), набрать в шприц необходимое количество лекарственного средства.	Соблюдение правил асептики
5.	Сменить иглу на соответствующую виду выполняемой инъекции; проверить прохо­димость иглы, вытеснив воздух, движением поршня, придерживая иглу за канюлю; шприц с лекарственным сред­ством вложить во вскрытую упаковку	Проверка исправности шприца; исключение эмболии сосудов; соблю­дение правил асептики
6.	Обработать руки в перчатках антисептиком по стандарту EN 1500 (гигиеническая обработка в соответствии с инструкцией по применению используемого антисептика).	Соблюдение правил асептики
7.	Непосредственно перед выполнением инъекции снять колпачок с иглы.	Соблюдение правил асептики

Техника выполнения подкожной инъекции

Размер иглы для выполнения подкожной инъекции: сечение — 0,4-0,6 мм, длина - 20 мм (0420-0620).

Максимальный объем одномоментно вводимого лекарствен­ного средства не более 2 мл.

Показания: назначения врача.

Противопоказания: поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера в предполагаемом месте инъек­ции, аллергические реакции на вводимый лекарственный пре­парат

Место введения: передненаружная поверхность плеча, под­лопаточная область, передняя брюшная стенка (отступая в ра­диусе 3 см вокруг пупка), передненаружная поверхность бедра.

Проблемы пациента:

ü Действительные: болезненность; эмоциональный дискомфорт.

ü Потенциальные: вирусный гепатит, СПИД, вследствие несоблюдения правил дезинфекции и стерилизации шприцев и игл, инфильтрат, абсцесс, гематома.

Осложнения: аллергическая реакция, ошибочное введение лекарственного средства, гематома, абсцесс, медикаментозная эмболия, поломка иглы, инфильтрат, СПИД, вирусный гепатит.

1. Эпидермис

2. Сосочковый слой дермы,
поверхностные сосуды дермы,

3. Сетчатый слой дермы

4. Подкожно-жировая клетчатка

5. Глубокие сосуды дермы

6. Мышцы Рис. Места введения подкожных инъекций

Материальное обеспечение: манипуляционный столик, чистая ветошь, одноразовый шприц с иглами, стерильный корнцанг или пинцет в крафт-бумаге, ампулы с лекарственным веществом, флакон с антисептиком для обработки ампул и флаконов и антисептик для обработки кожи рук и инъекционного поля, стерильные шарики в индивидуальной упаковке, пилочки в чашке Петри, флакон с дезинфектантом для обработки манипуляционного стола, средства индивидуальной защиты медработника, емкости для дезинфекции отработанного материала, инструментария, емкость для использованых шприце и игл, аптечка для оказания медицинской помощи при аврийных ситуациях, фантом - плечо.