III. Принципы лечения ГСЗ

Комплекс лечебных мероприятий при ГСЗ традиционно складывается из 3-х основных компонентов (Т.П.Краснобаев):

1. целенаправленное воздействие на возбудитель заболевания;

2. повышение резистентности организма к инфекции;

3. лечение местного очага.

Одной из главных задач при лечении ГСЗ является поддержание и стимуляция иммунобиологических свойств организма. В этой связи необходимо использовать средства, улучшающие фагоцитарные реакции, клеточный иммунитет и антителообразование, такие как:

- переливание лейкомассы (при снижении лейкоцитов и лимфоцитов) 7 мл/ кг;

- УФО крови;

- проведение заместительной иммунокорригирующей терапии (гипериммунная плазма, иммуноглобулины) 2-5 кратно;

- ультразвук на область тимуса;

- коррекция мембранодеструктивных процессов;

- стимуляция неспецифической защиты организма (витамины, метилурацил, и др.).

Коррекцию эндогенной интоксикации проводят следующими методами:

- инфузионная терапия с форсированным диурезом;

- гемосорбция, лимфосорбция, плазмоферез;

- ксеноселезёнка.

Местное лечение

Складывается из комплекса следующих мероприятий:

1)щадящий характер манипуляций на гнойном очаге и окружающих тканях ввиду опасности генерализации инфекции;

2)стремление к минимальной кровопотере – дети чуствительны к кровопотере;

3) обеспечение адекватного дренирования;

4) постоянное поддержание максимальной концентрации антибиотиков и антисептиков в очаге;

5)иммобилизация поражённого органа.

Методы хирургического лечения гнойного очага:

В 1-й фазе (инфильтрация) задачей лечения является скорейшее ограничение воспалительного процесса, интоксикации и болевой реакции.

Во 2-й фазе (абсцедирование) важнейшей задачей является скорейшее опорожнение гнойника, обеспечение беспрепятственного оттока экссудата.

В регенеративной стадии лечение направлено на создание благоприятных условий для окончательной ликвидации инфекции в очаге воспаления, восстановление нарушенных функций. Применяют действия, стимулирующие регенерацию.

1.Пункционный метод(имеет ограничения).

2.Открытый метод (общепризнан). Для ускорения заживления примененяют ферменты, физиолечение, наложение вторичных швов, кожную пластику.

3.Закрытый метод:

- первичный шов;

- промывание с активной аспирацией.

4.Новые физические методы воздействия на очаг воспаления:

- метод пульсирующей струи;

- метод вакуумной обработки;

- метод ультразвуковой кавитации;

- метод лазерной обработки;

- метод гнотобиологическая изоляции;

- метод гипербарической оксигенации.