Дополнительные лабораторные методы исследования

Методика «Глюкометр».

Определение глюкозы крови тест-полосками в приборе – Глюкометр.

Цель измерения: глюкометры предназначены для людей, страдающих сахарным диабетом и служат для измерения уровня глюкозы крови.

Проведение исследования.

1. Подготовка ручки для прокалывания.
2. Получение образца крови.

· Выберите место прокола. Каплю крови можно получить из пальца, плеча, предплечья, ладони.

· Вымойте руки и место прокола теплой водой с мылом и тщательно высушите.

1. Проведение анализа крови

ШАГ 1 Введите в прибор тест-полоску.

Извлеките тест-полоску из флакона и сразу же закройте флакон крышкой.

Введите тест-полоску до упора контактными полосами и лицевой стороной вверх в зону ввода тест-полоски (а).

Прибор включится автоматически и на экране появится изображение (б).

Затем на экране последовательно появятся номер кода и символ с единицами измерения.

Проверьте, совпадает ли номер кода на экране с номером кода на флаконе с тест-полосками. Если не совпадает, необходимо установить код.

ШАГ 2 Нанесите каплю крови.

С помощью ручки получите каплю крови для заполнения контрольного поля тест-полоски. Когда на экране появится символ ●, поднесите каплю крови к зоне теста тест-полоски и удерживайте ее в таком положении.

ШАГ 3 Точный результат через 5 секунд.

Результат уровня глюкозы появится на экране после того, как прибор отсчитает 5 секунд в обрабном порядке. Результаты анализов автоматически сохраняются в памяти прибора. При извлечении тест-полоски прибор автоматически отключается.

Методика «Глюкохром» - это экспресс- метод определения глюкозы в капиллярной крови целью диагностики сахарного диабета и его осложнений, и с целью самоконтроля больных диабетом.

Подготовка:

Приготовить набор тест-полосок, инсулиновую иглу / скарификатором пользоваться не рекомендуется/, секундомер, ватные шарики, шкалу с тест-полями, дневник диабетика. Внимательно прочитать инструкцию к «Глюкохрому».

Выполнение:

Вымыть руки теплой водой, вытереть насухо / влага на коже дает неверные результаты/. Помассировать безымянный палец нерабочей руки и обработать спиртом, дать высохнуть. Проколоть палец. Первую каплю крови снять сухим ватным шариком.

На тест-поле поместить большую каплю крови. Положить тест-полоску на ровную поверхность каплей вверх. Включить секундомер. Ровно через 60 секунд стереть кровь сухим ватным тампоном в направлении от середины к краю полоски. Затем вытереть тест-поле еще дважды.

Подождать 60 секунд, а затем сравнить окраску тест-полоски с верхней шкалой при хорошем освещении.

Если на шкале нет такого цвета, значит сахар выше 16,7 ммоль/л, надо подождать еще 1 минуту и вновь сравнить цвет с нижней шкалой.

Окончание:

Полученный результат записать в дневник диабетика, указав дату, время анализа и время последнего приема пищи.

Использованные полоски, иглу, шарики продезинфицировать.

Внимание! Надо сравнивать окраску тест-полоски со шкалой той упаковки, откуда взята полоска, так как шкалы составляются для каждой серии тест-полосок.

ГЛИКОЗИЛИРОВАННЫЙ (ГЛИКИРОВАННЫЙ) ГЕМОГЛОБИН (HbA1c) – это биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание сахара в крови за длительный период (до трёх месяцев).

Гликированный гемоглобин образуется в результате реакции между гемоглобином и глюкозой крови.

Чем выше уровень гликированного гемоглобина, тем выше была гликемия за последние три месяца и, соответственно, больше риск развития осложнений сахарного диабета.

Исследование гликированного гемоглобина используется обычно для оценки качества лечения диабета за три предшествующих месяца. При высоком уровне гликированного гемоглобина следует провести коррекцию лечения (инсулинотерапия или таблетированные сахароснижающие препараты) и диетотерапи

Подготовка к исследованию.

Уровень гликированного гемоглобина не зависит от времени суток, физических нагрузок, приёма пищи, назначенных лекарств, эмоционального состояния пациента.

Для проведения анализа на гликированный гемоглобин берётся несколько капель капиллярной крови из пальца. Анализ может быть сделан в любое время, проведение забора крови натощак не обязательно — на результатах анализа существенным образом это не отражается.

Норма HbA1c – 4–6,5% от уровня общего гемоглобина.

Тест на толерантность к глюкозе /сахарная кривая /.

Цель - диагностика скрытого диабета.

Подготовка:

1. За день до исследования отменить все инъекции и лечебные процедуры.

2. Исключить за 3-5 дней препараты, влияющие на глюкозу крови: глюкокортикоиды, контрацептивы, диуретики, НПВП, психотропные, адельфан, кристепин, трирезид.

3. Исключить алкоголь и курение.

4. Исключить физические нагрузки.

5. Создать эмоциональный покой.

6. В течение 3 дней соблюдать нормальную диету, включающую не менее 150 г углеводов.

7. Последний прем пищи за 10-12 часов до исследования.

Проведение:

Пациенту натощак берут глюкозу крови. Затем пациент выпивает 75 г глюкозы, растворённой в 200–300 мл воды (в течение 3–5 мин).

Через 2 часа повторно берут анализ на глюкозу.

Оценка результата:

Гликемический профиль - это динамическое наблюдение за уровнем глюкозы в крови в течение суток. Обычно производят 6 или 8 заборов крови из пальца для определения уровня глюкозы: перед каждым приемом пищи и через 90 минут после еды. Определение гликемического профиля проводится пациентам принимающим инсулин по поводу сахарного диабета. Благодаря такому динамическому наблюдению за уровнем глюкозы крови можно определить насколько назначенная терапия позволяет скомпенсировать сахарный диабет.

Оценка результатов гликемического профиля.

• Для сахарного диабета I типа уровень глюкозы считается компенсированным, если ее концентрация натощак и в течение суток не превышает 10 ммоль/л.

• Сахарный диабет II типа считается скомпенсированным, если концентрация глюкозы в крови утром не превышает 6,0 ммоль/л, а в течение дня – до 8,25 ммоль/л.

Общий анализ мочи при сахарном диабете -глюкозурия, ацетонурия и высокий удельный вес более 1030 за счет глюкозурии.