Общие принципы детоксикации при СЭИ

Общие принципы детоксикации основываются на купировании основных звеньев патогенеза СЭИ. Ведущее значение принадлежит эфферентным (направленным на выведение) методам коррекции. Принципы активной детоксикации основываются на стимуляции и/или моделировании физиологических процессов детоксикации. В основе биологической детоксикации лежат три основных механиз­ма (К. Я. Гуревич, А. Л. Костюченко, 1994):

Первым из них является биологическая трансформация токсиче­ских субстанций в печени. Ведущее значение в ее реализации имеет моноаминоксидазная система печени, а в основе ее функциониро­вания лежат процессы окисления и действия БАВ-ферментов. Этот механизм моделируется такими операциями, как оксигенация кро­ви, фотомодификация крови, перфузия через ксеноорганы, срезы органов и клеточные взвеси.

Вторым биологическим механизмом детоксикации является раз-|аедение и связывание токсических субстанций. In vivo это реализует­ся процессами аутогемодилюции и функционирования имунной системы, распознающей и связывающей с помощью сорбционных Механизмов чужеродные вещества. Этот механизм моделируется ком­плексом сорбционных методик: гемо- и плазмосорбции, лимфо-, ликворосорбции и др.

Третьим важным механизмом детоксикации служит элиминация (удаление) токсических субстанций. Он обеспечивается функциони­рованием почек, печени, легких, ЖКТ, кожи. Этот механизм моде­лируется при проведении плазма- и цитофереза, гемодиализа, гемо-и ультрафильтрации, обменного переливания крови и др.

Классификация интра- и экстракорпоральных методов эффе­рентной терапии, в затзисимости от моделирования ими биологиче­ских процессов детоксикации, представлена ниже.

1. Биотрансформация токсических субстанций:

• непрямое электрохимическое окисление крови;*

• гемоксигенация;

• перфузия через ксеноорганы и клеточные взвеси;

• фотомодификация крови.*