Трепанобиопсия. – оценка состояния непосредственно костного мозга при аплазиях, лимфо- и миелопролиферативных заболеваниях;

Показания:

– оценка состояния непосредственно костного мозга при аплазиях, лимфо- и миелопролиферативных заболеваниях;

– исключение метастазов опухолей;

– оценка выраженности фиброза и жирового замещения.

Проводят иммуногистохимические исследования.

4.4. Цитохимические исследования клеток костного мозга

Используются только мазки костного мозга, для уточнения варианта острого лейкоза необходимо комплексное цитохимическое исследование и иммунофенотипирование.

Показания: бластоз костного мозга (более 30%), для уточнения варианта острого лейкоза.

1. Активность пероксидазы. Пероксидаза – маркер клеток миелоидного ряда, обнаруживается в клетках, начиная с бласта. По мере созревания клеток активность пероксидазы повышается, наиболее высокая – в сегментоядерных нейтрофилах. Слабая активность в эозинофилах. Дефицит пероксидазы в нейтрофилах может быть врожденный и приобретенный (миелопролиферативные заболевания, миелодиспластические синдромы, острые миелобластные лейкозы).

2. Неспецифические эстеразы – содержится в клетках нейтрофильного ряда, начиная с бласта. Особенно ярко выражена реакция в клетках моноцитарного ряда.

3. Активность кислой фосфатазы – связана с процессами клеточной дифференцировки. Выявляется в клетках миелоидного ряда, по мере созревания клеток ее активность уменьшается; в зрелых нейтрофилах не определяется. Определяется в лимфоцитах.

4.5. Рентгенологическое исследование

Может быть выявлено:

1. увеличение лимфатических узлов средостения (лимфолейкоз, лимфогранулематоз, лимфосаркома, туберкулез лимфоузлов, метастазы рака);

2. очаговая деструкция костей (множественная миелома);

3. разрушение кости (лимфосаркома);

4. остеоартрозы (гемофилия).

4.6. Радиоизотопные методы исследования

Позволяют определить:

1. продолжительность жизни эритроцитов и место их разрушения при гемолитической анемии;

2. продолжительность жизни и место гибели тромбоцитов при тромбоцитопении;

3. размеры печени и селезенки и их очаговые поражения (гемолитическая анемия, лейкозы).

4.7. УЗИ внутренних органов и сосудов

Позволяют определить:

1. увеличение лимфатических узлов (лимфолейкоз, лимфогранулематоз, лимфосаркома, туберкулез лимфоузлов, метастазы рака);

2. размеры печени и селезенки и их очаговые поражения (гемолитическая анемия, лейкозы);

3. состояние сосудов (проходимость, наличие тромбов).