Общая схема расшифровки ЭКГ. I . Анализ сердечного ритма и проводимости:

I. Анализ сердечного ритма и проводимости:

1. оценка регулярности сердечных сокращений;

2. подсчет ЧСС. ЧСС = 60: RR (с);

3. определение источника возбуждения;

4. оценка функции проводимости.

II. Определение положения электрической оси сердца.

III. Анализ зубцов и интервалов.

IV. Электрокардиографическое заключение.

Электрокардиографическое заключение

1) Источник ритма (синусовый или другой).

2) Регулярность ритма (правильный или аритмия).

3) ЧСС.

4) Положение электрической оси сердца.

5) Наличие ЭКГ- синдромов:

- нарушений ритма;

- нарушений проводимости;

- гипертрофии миокарда предсердий и желудочков;

- повреждений миокарда (ишемии, повреждения, некроза, рубцов).

2.2.1. Определение источника возбуждения

Оценить ход возбуждения по предсердиям и установить отношение зубцов Р к желудочковым комплексам.

Признаки синусового ритма:

1. наличие положительных з. Р, предшествующих каждому комплексу QRS, во II отведении;

2. постоянная одинаковая форма всех з. Р в одном и том же отведении.

Варианты несинусового ритма:

- предсердные ритмы (из нижних отделов предсердий) – отрицательные з. Р в II, III и следующие за ними неизмененные комплексы QRS;

- ритмы из АВ–соединения – отсутствие з. Р перед QRS, зубец Р наслаивается (сливается) с неизмененным комплексом QRS или регистрируется отрицательный з. Р после комплекса QRS;

- желудочковый (идиовентрикулярный) ритм – отсутствие закономерной связи зубцов Р и комплексов QRS, наличие расширенных деформированных QRS и медленный желудочковый ритм (менее 40 в мин).

2.2.2. Определение положения электрической оси