Введение. Наиболее частыми и выраженными расстройствами среди патологии обмена веществ у населения Земного шара

Наиболее частыми и выраженными расстройствами среди патологии обмена веществ у населения Земного шара, особенно экономически развитых стран, являются нарушения липидного обмена. Последние проявляются, главным образом, в виде общего и локального ожирения, гипер- и дислипопротеидемии, гипертриглицеридемии, гиперхолестеринемии, атеросклероза (являющегося патогенетической основой различных форм ишемической болезни сердца, мозга, почек и других органов, гипертонической и других болезней организма), липидозов, а также в виде гипохолестеринемии, гиполипопротеидемии, истощения организма вплоть до кахексии и др.

Нарушения липидного обмена складываются из многообразных расстройств как простых липидов (триглицеридов – нейтральных жиров, жирных кислот, глицеридов, липоспиртов, эфиров холестерина), так и сложных липидов (липопротеидов, гликолипидов, фосфолипидов), либо одновременно и тех, и других. Так, при патологии гидролиза простых липидов нарушается образование жирных кислот и спиртов, а сложных - как жирных кислот и спиртов, так и азотистых оснований, углеводов и фосфорных кислот. При патологии синтетических процессов может измениться не только количество и соотношение простых и сложных как нормальных, так и аномальных липидов.

Особенности нарушений метаболизма липидов определяются различиями их химического строения, физико-химических свойств, а также нарушениями метаболических процессов, морфологии и функционирования различных уровней организации организма.

В частности, при патологии обмена липидов могут одновременно или раздельно страдать следующие основные их функции: защитная (механическая, амортизирующая, теплоизолирующая, электроизолирующая ), резервно-энергетическая, мембранообразующая, рецепторно-посредниковая, регуляторно-сигнальная.

Резервно-энергетическая функция липидов обеспечивается, главным образом, триглицеридами (ТГ) и жирными кислотами, в целом составляющими 15–20 % от массы тела у мужчин и 20–25 % у женщин, депонированными в подкожно жировой клетчатке, сальниках брюшной полости, около и внутри органов и способными длительно обеспечивать организм энергией, равной

90 000–140 000 ккал. Следует отметить, что энергетическая емкость ТГ в организме примерно в 100 раз больше, чем гликогена организма.

Мембранообразующая функция липидов определяется, главным образом, фосфолипидами (глицеро- и сфингофосфолипидами, высшими жирными кислотами, фосфорной кислотой) и их кооперацией с холестерином и мембранными белками. Биомембраны определяют особенности строения и функций клеток, их компартментов (отсеков) и субклеточных структур, формируя функционально активные барьеры с окружающими их средами, в том числе проницаемость для различных нутриентов, ФАВ и метаболитов, а также характер и интенсивность метаболических процессов.

Рецепторно-посредниковая функция липидов осуществляется преимущественно цереброзидами и ганглиозидами и их кооперациями с белками. Вместе с белками липиды включаются в рецепторные образования и при контакте с медиаторами, комедиаторами, гормонами и другими ФАВ активизируются и способствуют образованию внутриклеточных посредников (цАМФ, цГМФ, Са⁺² и др.).

Регуляторно-сигнальная функция липидов обеспечивается с участием инозитфосфатидов, простагландинов, интерлейкинов, стероидных гормонов, осуществляющих многообразные биохимические и физиологические процессы в организме.

Важное место в патологии занимают раздельные или сочетанные следующие количественные и качественные расстройства обмена липидов:

- поступления в организм липидов с животными и/или растительными продуктами питания (обусловленного нарушением пищевой мотивации, а также зубо-челюстного и жевательного аппарата);

- расщепления липидов в тонких кишках;

- всасывания липидов, главным образом, в виде продуктов их деградации (жирных кислот, глицерина);

- синтеза эндогенных липидов (холестерина, триглицеридов, хиломикронов, простагландинов и других ФАВ) как в энтероцитах кишок, так и в других тканях и органах организма;

- транспорта липидов в крови и других биосредах организма;

- накопления и мобилизации липидов в жировой ткани;

- накопления липидов в нежировых тканях;

- промежуточного и конечного обмена липидов;

- выделения экзогенных и эндогенных липидов из организма.