Тема: патофизиология внешнего дыхания

Цель занятия. Изучить причины, механизмы и показатели недостаточности внешнего дыхания.

К О Н Т Р О Л Ь Н Ы Е В О П Р О С Ы

1. Недостаточность внешнего дыхания. Причины. Роль курения в патологии внешнего дыхания. Последствия для организма.

2. Показатели, характеризующие недостаточность внешнего дыхания: легочные объемы и емкости; изменение газового состава крови.

3. Нарушение альвеолярной вентиляции легких. Виды. Общая характеристика.

4. Обструктивный тип нарушения альвеолярной вентиляции. Причины и последствия нарушения носового дыхания, функций гортани, трахеи, бронхов.

5. Патогенез обструктивного синдрома при бронхиальной астме. Значение определения индекса Тиффно.

6. Рестриктивный тип нарушения альвеолярной вентиляции. Характеристика.

7. Изменение легочных объемов и емкостей при обструктивных и рестриктивных нарушениях альвеолярной вентиляции.

8. Нарушения диффузии. Этиопатогенез.

9. Нарушение перфузии. Характеристика. Причины. Понятие о вентиляционно-перфузионном коэффициенте.

10. Острая и хроническая дыхательная недостаточность. Степени острой дыхательной недостаточности.

11. Одышка. Виды. Механизмы развития.

12. Виды патологического и периодического дыхания. Патогенез.

13. Этиология, патогенез и нарушение функции внешнего дыхания при пневмониях, ателектазе, эмфиземе.

14. Пневмоторакс. Виды. Характеристика.

15. Отек легких. Кардиальные и некардиальные причины. Патогенез. Респираторный дистресс-синдром.

16. Легочная гипертензия.

17. Асфиксия. Стадии. Механизмы развития. Патологические типы дыхания.

18. Нарушение нереспираторных функций легких.

Дистресс-синдром легких – следствие тяжелых болезней легких, при которых легкие заполнены водой и газообмен невозможен.

Причины дистресс-синдрома: пневмония, введение лекарств и ингаляция газовых смесей, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, инфекции, аллергены, диабетический кетоацидоз, травма, ожоги, шок.

Рис. 18. Давление в различных отделах системы кровообращения

Вентиляционно-перфузионный показатель (ВПП):

ВПП = МАВ/МОК = 0,8 – 1,

где МАВ = 4 – 5 л/мин, МОК = 5 л/мин.

Рис. 19. Обмен воды между секторами в легких на вдохе

P _{гидр. альв.} – гидростатическое давление в альвеолах

P _{гидр. кап.} – гидростатическое давление в капиллярах

Pо_к – онкотическое давление в капиллярах

Ро_а – онкотическое давление в альвеолах

P _{гидр. эффект} – эффективное гидростатическое давление

P _{онкотич. эф.} – эффективное онкотическое давление

ФД – фильтрационное давление

Рис. 20.

А. Изменение частоты и глубины дыхания при асфиксии