Вопрос № 40

Синдром поражения шейного утолщения (CV –ThI) спинного мозга сопровождается вялым параличом рук и центральным параличом ног и расстройством всех видов чувствительности главным образом по проводниковому типу.

Синдром шейного утолщения CV-ThII:

- верхняя вялая параплегия;

- нижняя спастическая параплегия;

- нарушение всех видов чувствительности ниже уровня поражения по проводниковому типу;

- нарушение мочеиспускания по центральному типу;

- синдром Горнера: птоз, миоз, энофтальм.

Повреждение поясничного утолщения

При повреждении поясничного утолщения (LI — SII сегментов спинного мозга на уровне X-XII грудных и I поясничного позвонков) периферический паралич нижних конечностей, анестезия на нижних конечностях и в промежности, расстройства мочеиспускания. Исчезают коленный (LII-LIV) и ахиллов (SI-SII) рефлексы.

При повреждении I и II поясничных сегментов выпадают кремастерный рефлекс. Обнаруживаются утрата чувствительности к низу от пупартовой связки и в области промежности, а также тазовые расстройства. Рано развивается цистит и появляются пролежни, имеющие тенденцию к быстрому прогрессированию. При тяжелых поражениях иногда развивается синдром острого живота, вазомоторно-трофическая гематурия, а также тяжелая адинамия вследствие повреждения надпочечников

Синдромы поражения пояснично-крестцового утолщения (LI—LV, SI—SII):

периферический (вялый) паралич нижних конечностей вследствие поражения передних рогов LI—SII, из которых осуществляется периферическая иннервация нижних конечностей;

параанестезия всех видов чувствительности нижних конечностей (по сегментарному типу) и в области промежности (по проводниковому типу);

центральное расстройство функции тазовых органов;

вегетативные нарушения в соответствующих сегментах.