Вводная часть. Постановка цели занятия, де­монстрация макропрепаратов, микропрепаратов

Постановка цели занятия, де­монстрация макропрепаратов, микропрепаратов

Болезни шейки матки. Воспалительные заболевания шейки матки (цервициты) могут вызывать разные возбудители. Морфологические особенности цервицитов определяются, главным образом, характером инфекционного агента.

Цервикальная эктопия (псевдоэрозия, эктропион) характеризуется появлением участков однослойного цервикального эпителия на влагалищной части шейки матки. В участках цервикальной эктопии может происходить замена однослойного эпителия на многослойный путем врастания многослойного эпителия под однослойный или путем плоскоклеточной метаплазии (зона трансформации).

Понятие цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) объединяет дисплазию и рак in situ, развивающиеся в эпителии шейки матки. Особенно часто эти изменения наблюдаются в зоне трансформации. Ключевым признаком ЦИН является клеточная атипия. ЦИН1 соответствует слабой дисплазии, ЦИН2 – умеренной, а ЦИН3 включает в себя тяжелую дисплазию и рак in situ. В подавляющем большинстве случаев развитие ЦИН связано с папилломавирусной инфекцией.

Рак шейки матки практически никогда не развивается в неизмененной шейке, его развитию предшествует ЦИН. Выделяют микроинвазивный и инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки.

Болезни тела матки. Полипы эндометрия представлены фиброзной стромой с неравномерно расположенными в ней железами, нередко кистозно расширенными. В зависимости от состояния эпителия желез выделяют пролиферативный, функциональный и атрофический полипы.

Гиперплазия эндометрия развивается при гормональном дисбалансе в условиях абсолютного или относительного преобладания эстрогенов. Выделяют гиперплазию эндометрия без атипии и атипическую. Каждый вариант гиперплазии, в свою очередь, подразделяют на простую и сложную в зависимости от состояния стромы.

Рак эндометрия – одна из наиболее частых злокачественных опухолей женщин. Опухоль обычно растет экзофитно, образуя полипообразные выросты в полость матки, реже – диффузно поражает весь эндометрий и прорастает толщу миометрия. Наиболее частая гистологическая форма рака эндометрия – аденокарцинома, которая может быть высоко-, умеренно- и низкодифференцированной.

Лейомиома матки – это доброкачественная опухоль из гладкомышечной ткани. В зависимости от отношения к слоям матки выделяют субмукозные, субсерозные и интрамуральные лейомиомы.Гистологические разновидности лейомиом: простая, клеточная, эпителиоидная, причудливая, митотически активная, липолейомиома.

Эндометриоз - патологический процесс, характеризующийся образованием эктопических очагов ткани эндометрия. Выделяют два основных варианта эндометриоза: внутренний (аденомиоз) и наружный. Аденомиоз характеризуется наличием ткани эндометрия в толще миометрия. Наружный эндометриоз характеризуется наличием фрагментов эндометрия в каких-либо тканях за пределами матки. Местом наиболее частой локализации эндометриоидных очагов являются яичники.

Доброкачественные опухоли молочной железы: фиброаденома (интра- и периканаликулярная), филлодная опухоль, внутрипротоковая папиллома.

Фиброзно-кистозные заболевания (кистозная мастопатия, кистозная болезнь молочной железы): простое фиброзно-кистозное изменение, фиброзно-кистозное изменение с эпителиальной гиперплазией, склерозирующий аденоз, радиальный рубец.

Рак молочной железы. Выделяют следующие формы рака молочной железы: 1) неинфильтрирующий рак: внутрипротоковый, дольковый рак in situ; 2) инфильтрирующий рак; 3) болезнь Педжета соска.

Внематочная (эктопическая) беременность развивается при имплантации плодного яйца вне полости матки. Основное число случаев внематочной беременности приходится на трубную беременность. Трубная беременность самопроизвольно прерывается до 5-6-недельного срока. Прерывание трубной беременности происходит посредством трубного аборта или разрыва маточной трубы. Морфологическим диагностическим признаком трубной беременности является обнаружение ворсин хориона и/или клеток вневорсинчатого трофобласта в просвете маточной трубы или в ее стенке.

Трофобластическая болезнь – групповое понятие, включающее в себя пузырный занос (полный и частичный), инвазивный пузырный занос, хориокарциному и трофобластическую опухоль плацентарного ложа. Пузырный занос характеризуется увеличением размеров ворсин за счет резкого отека с образованием центральной заполненной жидкостью полости. При полном пузырном заносе поражаются все ворсины, при частичном - везикулярные ворсины распределяются среди морфологически нормальной плацентарной ткани. Полный пузырный занос в 5% случаев трансформируется в хориокарциному. Риск развития хориокарциномы после частичного пузырного заноса крайне низок. Хориокарцинома состоит из клеток цитотрофобласта и гигантских клеток синцитиотрофобласта; ворсины в опухоли отсутствуют. Характерны слабое развитие стромы, массивные очаги некроза и кровоизлияний. Опухоль растет быстро, дает ранние обширные гематогенные метастазы.

Железистая гиперплазия простаты характеризуется гиперплазией стромального, железистого или обеих компонентов ткани простаты у мужчин после 60 лет. Проявляется т.н. называемым обструктивным синдромом.