Тестовые задания. К особо опасным (карантинным) инфекциям относят

1. Найдите пятый лишний.

К особо опасным (карантинным) инфекциям относят

1. чуму

2. холеру

3. сибирскую язву

4. ВИЧ-инфекцию

5. натуральную оспу

2. Найдите пятый лишний.

Разновидности васкулитов при сыпном тифе

1. бородавчатый

2. пролиферативный

3. экссудативный

4. некротический

5. деструктивно-пролиферативный

3. Найдите пятый лишний.

Кандидамикоз при СПИДе во рту проявляется

1. сухостью слизистой оболочки

2. десквамацией сосочков языка

3. чувством жжения

4. гиперплазией сосочков языка

5. язвенным гингивитом

4.Найдите пятый лишний.

Характер экссудативного воспаления при чуме

1. серозное

2. фибринозное

3. геморрагическое

4. гнойное

5. смешанное

5. Найдите пятый лишний.

Особо опасные инфекции

1. иначе называют эпидемическими

2. характеризуются высоким процентом летальности

3. характеризуются тяжёлой интоксикацией

4. иначе называют карантинными

5. характеризуются высоким индексом контагиозности

6. Найдите пятый лишний.

Входными воротами инфекции могут быть

1. полость рта и носоглотка

2. дыхательные пути

3. воротная вена

4. кожа

5. подключичная вена

7. Найдите пятый лишний.

По характеру клинико-анатомических проявлений

различают инфекции

1. центральной нервной системы

2. системы крови

3. пищеварительной системы

4. опорно-двигательной системы

5. дыхательных путей

8. Найдите пятый лишний.

Грипп характеризуется

1. ринитом

2. фарингитом

3. трахеитом

4. орхитом

5. пневмонией

9. Найдите пятый лишний.

Проявления гриппа средней тяжести

1. бронхит

2. ринит

3. трахеит

4. фарингит

5. пневмония

10. Найдите пятый лишний.

Оппортунистические инфекции при СПИДе вызывают

1. вирусы

2. риккетсии

3. бактерии

4. грибы

5. простейшие

11. Выберите один правильный ответ.

Компоненты первичного инфекционного комплекса

1. первичный аффект, вторичный аффект, третичный аффект

2. первичный аффект, лимфангит, артериит

3. первичный аффект, сиалоаденит, лимфаденит

4. первичный аффект, лимфангит, лимфаденит

5. первичный аффект, лимфангит, неврит

12. Выберите один правильный ответ.

Возбудитель сыпного тифа

1. salmonella typhi

2. стрептококк

3. менингококк

4. вирус Эпштейна-Бара

5. риккетсия Провачека

13. Выберите один правильный ответ.

При ВИЧ-инфекции во рту развивается лейкоплакия

1. язвенная

2. истинная

3. бородавчатая

4. ворсистая

5. никотиновая

14. Выберите один правильный ответ.

Характерные осложнения СПИДа

1. гнойная пневмония и саркома Капоши

2. саркома Капоши и пневмоцистная пневмония

3. пневмоцистная пневмония и рак матки

4. рак матки и лимфома Беркитта

5. лимфома Беркитта и саркома Капоши

15. Выберите один правильный ответ.

При тяжёлом течении гриппа абсцессы лёгких обусловлены

1. цитопаралитическим действием вируса

2. вазопаралитическим действием вируса

3. некротическим бронхитом

4. тяжёлой интоксикацией

5. присоединением бактериальной флоры

16. Выберите один правильный ответ.

Причины смерти от тяжёлого гриппа

1. сердечная недостаточность

2. кровоизлияния в мозг

3. почечная недостаточность

4. интоксикация

5. лёгочная недостаточность

17. Выберите один правильный ответ.

При СПИДе (терминальной стадии ВИЧ-инфекции)

лимфатические узлы

1. резко уменьшены

2. несколько уменьшены

3. не изменены в размерах

4. слегка увеличены

5. резко увеличены

18. Выберите один правильный ответ.

Наиболее частая мезенхимальная опухоль при СПИДе

1. миосаркома

2. фибросаркома

3. ангиосаркома

4. осеосаркома

5. хондросаркома

19. Выберите один правильный ответ.

К особо опасным инфекциям относят

1. ВИЧ-инфекцию

2. туберкулёз

3. брюшной тиф

4. сибирскую язву

5. сифилис

20. Выберите один правильный ответ.

Сыпной тиф вызывается риккетсии

1. Попова

2. Провацека

3. Пирогова-Лангганса

4. Березовского-Штернберга

5. Брилла-Цинссера

21. Выберите один правильный ответ.

Рецидивный (спорадический) сыпной тиф

иначе именуют болезнью

1. Попова

2. Провацека

3. Пирогова-Лангганса

4. Березовского-Штернберга

5. Брилла-Цинссера

22. Выберите один правильный ответ.

Сыпнотифозные гранулёмы носят имя

1. Попова

2. Провацека

3. Пирогова-Лангганса

4. Березовского-Штернберга

5. Брилла-Цинссера

Ситуационная задача 1

Больная Ж., 56 лет, в период эпидемии гриппа поступила в стационар с жалобами на выраженную слабость, сильную головную боль, одышку, повышение температуры тела до 40^ОС, насморк. Считает себя больной 4 дня. При осмотре выявлены множественные мелкие кровоизлияния к коже, слизистых оболочках, частота сердечных сокращений 104 в минуту, число дыхательных движений – 24 в минуту. Рентгенологически каких-либо очаговых изменений в легких обнаружено не было. Смерть наступила в день госпитализации от легочно-сердечной недостаточности.

Вопросы к ситуационной задаче 1

1. Какая клинико-морфологическая форма гриппа была у больной?

2. Какие изменения характерны для этой формы заболевания в верхних дыхательных путях?

3. Какие изменения развиваются при этом в сердце?

4. Как объяснить причину и механизм многочисленных кровоизлияний?

5. Назовите возможные причины смерти при этой форме гриппа.

Ситуационная задача 2

Больной Г., 64 лет, поступил в больницу в период эпидемии гриппа с жалобами на озноб, повышение температуры тела до 39,2^ОС, головную боль, одышку, кашель с гнойной мокротой. При осмотре выявлена очагово-сливная пневмония с множественными мелкими абсцессами в нижних долях обоих легких. Несмотря на начатое лечение, через 2 дня наступила смерть от легочно-сердечной недостаточности.

Вопросы к ситуационной задаче 2

1. Какая форма гриппа была у больного?

2. Какой вид воспаления развивается в трахее?

3. Какое воспаление по характеру экссудата развивается в легком?

4. Какой макроскопический вид имеет легкое и почему оно так изменяется?

5. Как называется поражение бронхов при этой форме заболевания?

Ситуационная задача 3

У грудного ребенка на фоне катарального риноларинготрахеобронхита внезапно повысилась температура тела до 39,5^ОС, появились гнойные выделения из дыхательных путей, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение. При обследовании в легких выявлены очаги пневмонии и мелкие ателектазы. Поставлен диагноз аденовирусной инфекции.

Вопросы к ситуационной задаче 3

1. Какая клинико-морфологическая форма аденовирусной инфекции развилась у ребенка?

2. С чем связано внезапное ухудшение его состояния и развитие гнойного воспаления?

3. Почему при аденовирусной инфекции часто развиваются ателектазы легких?

4. Где происходит вторичная репродукция вируса при аденовирусной инфекции?

5. Какие осложнения аденовирусной инфекции наиболее часто развиваются?

Ситуационная задача 4

У ребенка, 5 лет, посещающего детский сад, повысилась температура тела до 37,5⁰, появились катаральные явления. На 5-й день после начала заболевания обнаружена пятнисто-папулезная сыпь на лице, которая к концу дня распространилась на туловище и конечности. При осмотре: зев гиперемирован, миндалины отечны, на слизистой оболочке полости рта в области малых коренных зубов определяются окруженные венчиком гиперемии белесоватые точки. На 7-й день вновь повысилась температура, в легких появились мелкопузырчатые влажные хрипы. После курса антибиотикотерапии состояние больного улучшилось, хрипы исчезли. После выздоровления ребенка на конечностях длительное время сохранялась очаговая пигментация кожи.

Вопросы к ситуационной задаче 4

1.Какое заболевание перенес ребенок? Назовите возбудителя, путь и возможный источник заражения. Опишите патогенез заболевания.

2. Опишите изменения кожи, характерные для этого заболевания. Охарактеризуйте морфологические изменения, определяющие появление экзантемы (кожной сыпи). Какой пигмент определяет развитие пигментации кожи после выздоровления?

3. Какие морфологические изменения характеризуют сыпь на слизистых оболочках?

4. Какие изменения обусловили появление мелкопузырчатых хрипов в легких? Опишите микроскопические особенности поражения легких при кори.

Ситуационная задача 5

Больной В., 34 года, менеджер, поступил в отделение инфекционной больницы в сумеречном сознании с температурой тела 40^оС. Заболел остро. При осмотре выявлена полиморфная розеолезно-петехиальная сыпь преимущественно на боковой поверхности туловища, расчесы на коже, гипотония. Через 2 дня умер при явлениях нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности. В одежде трупа обнаружены вши.

Вопросы к ситуационной задаче 5

1. Какое заболевание наиболее вероятно у данного мужчины?

2. Назовите возбудителя болезни, опишите механизм заражения.

3. Дайте микроскопическую характеристику изменений в коже.

4. С чем связано сумеречное сознание больного?

5. Опишите изменения в головном мозге.

6. Назовите осложнения и причины смерти при этом заболевании.

Ситуационная задача 6

Больной О., 30 лет, обратился к врачу с жалобами на потерю массы тела, лихорадку, диарею, пузырьковидные высыпания на слизистой оболочке рта, генерализованное увеличение лимфатических узлов. Из анамнеза известно, что примерно год назад больной после дорожно-транспортного происшествия попал в больницу, где ему неоднократно переливали кровь.

Вопросы к ситуационной задаче 6

1. Какое заболевание можно заподозрить у пациента? в чем заключается специфическая диагностика?

2. Какой путь инфицирования является наиболее вероятным в данном случае?

3. Объясните механизм развития иммунодефицита при ВИЧ инфекции.

4. Какие еще клетки могут поражаться вирусом?

5. Опишите изменения лимфатических узлов при ВИЧ-инфекции.

6. Перечислите СПИД-ассоциированные заболевания, объясните механизм их возникновения.

Ситуационная задача 7

Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.

В период эпидемии гриппа в больницу поступил пациент А., 72 лет, с жалобами на озноб, повышение температуры тела до 38,5ºС в течение 8 дней, головную боль, кашель с мокротой, одышку. В легких при аускультации - многочисленные влажные хрипы.Через 7 дней наступила смерть больного от легочно-сердечной недостаточности.

1. Наиболее вероятный диагноз

а) тяжелая форма гриппа с легочными осложнениями

б) тяжелая форма гриппа с преобладанием токсикоза

в) крупозная пневмония

2. На вскрытии в легких обнаружена картина

а) геморрагического отека

б) сливной дольковой пневмонии

в) серого опеченения

г) бурой индурации

3. Данная форма гриппа обусловлена

а) обструкцией бронхов

б) тромбоэмболией легочной артерии

в) присоединением вторичной инфекции

г) только действием вируса

4. В экссудате при гриппозной пневмонии у данного больного содержатся

а) эритроциты и лейкоциты

б) лейкоциты и нити фибрина

в) только лейкоциты

г) только нити фибрина

д) только эритроциты

5. Воспаление имеет характер

а) серозного

б) гнойно-геморрагического

в) серозно-геморрагического

г) геморрагического

6. Легкие при гриппе называются

а) шоковыми

б) большими пестрыми

в) верного ответа нет

Ситуационная задача 8

Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.

Ребенок, 7 лет, заболел через 10 дней после контакта с инфекционным больным. При этом отмечалось повышение температуры тела, слабость, кашель, насморк, конъюнктивит. На слизистой оболочке щёк – пятна Бельского-Филатова-Коплика. Через два дня появилась сыпь на теле. Также у больного отмечалось затруднение дыхания, «лающий» кашель.

1. Скорее всего, больной заразился

а) скарлатиной

б) корью

в) гриппом

2. Пятна Бельского-Филатова-Коплика - это

а) экзантема

б) фурункул

в) энантема

г) карбункул

3. Затруднение дыхания у данного больного обусловлено, главным образом,

а) истинным крупом

б) отеком слизистой оболочки гортани

в) спазмом мускулатуры дыхательных путей

4. Отек гортани с вероятным развитием асфиксии называется

а) истинным крупом

б) ложным крупом

в) правильного ответа нет

5. Поражение бронхов часто носит характер

а) панбронхита

б) только эндобронхита

в) только мезобронхита

г) только перибронхита

6. В случае развития у больного бронхопневмонии она будет носить характер

а) пневмоцистной

б) крупозной

в) гигантоклеточной

г) цитомегаловирусной

7. Со стороны мягких тканей лица и промежности при этом заболевании

может развиться

а) плоскоклеточный рак

б) нома

в) железистый рак

г) фибролипома

Ситуационная задача 9

Инструкция. Оцените ситуацию и укажите номера всех правильных ответов по каждому вопросу.

Мужчина-БОМЖ, 45 лет, заболел остро: появилась головная боль, слабость, озноб. Объективно: повышение температуры тела до 39,4° С, гиперемия зева, точечные кровоизлияния на мягком нёбе. На 5-й день присоединилась обильная петехиальная сыпь. Больной погиб через две недели от начала заболевания от сердечной недостаточности. На вскрытии поставлен предположительный диагноз эпидемического сыпного тифа.

1. Возбудителем данного заболевания являются

а) риккетсии

б) сальмонеллы

в) шигеллы

г) ДНК-вирус

2. Геморрагические проявления (экз- и энантема) обусловлены у данного

больного

а) авитаминозом Р

б) развитием васкулита

в) авитаминозом С

3. Наиболее характерен

а) бородавчатый васкулит

б) некротический васкулит

в) деструктивно-пролиферативный тромбоэндоваскулит

г) пролиферативный васкулит

4. Если это действительно сыпной тиф, то он проявляется появлением

периваскулярных гранулем

а) Ашоффа-Талалаева

б) Вегенера

в) Ашоффа-Пуля

г) Попова-Давыдовского

д) Брока

5. Окончательный диагноз при сыпном тифе можно поставить с помощью

исследования

а) только клинического

б) клинико-лабораторного

в) патогистологического

г) верного ответа нет

6. Сердечная недостаточность, приведшая к смерти данного больного,

обусловлена

а) гипертонической болезнью

б) инфарктом миокарда

в) интерстициальным миокардитом

7. Рецидив эпидемического сыпного тифа у переболевших им через многие

годы носит название болезни

а) Брилля-Цинссера

б) Сокольского-Буйо

в) Бехтерева

г) Провацека-да-Роха-Лима

Ответы к тестовым заданиям

1-4, 2-3, 3-4, 4-2, 5-1, 6-3, 7-4, 8-4, 9-5, 10-2, 11-4, 12-5, 13-4, 14-2, 15-5, 16-3, 17-1, 18-3, 19-4, 20-2, 21-5, 22-1

Ответы на вопросы к ситуационным задачам

Ответы на вопросы к ситуационной задаче 1

1. Тяжелый токсический грипп.

2. В верхних дыхательных путях развивается серозно-геморрагическое воспаление с некротическим компонентом, чему способствует вазопатическое и цитопатическое действие вируса.

3. В кардиомиоцитах отмечаются жировая и белковая дистрофия, возможно развитие токсического миокардита.

4. Выраженная интоксикация, наблюдаемая при токсическом гриппе, приводит к повышению сосудистой проницаемости, а также, в ряде случаев, и к токсическому васкулиту. Все это проявляется многочисленными кровоизлияниями не только в кожу и слизистые оболочки, но и во внутренние органы.

5. Смерть больных токсическим гриппом может наступить от легочно-сердечной недостаточности, геморрагического отека легких, кровоизлияния в жизненно важные центры головного мозга. Возможно, особенно у детей, развитие синдрома Уотерхауза-Фридериксена и ложного крупа.

Ответы на вопросы к ситуационной задаче 2

1. Тяжелый грипп с легочными осложнениями.

2. Фибринозно-геморрагический (редко некротический) трахеит.

3. В легких развивается гнойно-геморрагическое воспаление, обусловленное не только вирусом гриппа, но и вторичной бактериальной инфекцией.

4. Большое пестрое легкое. Такое поражение органа развивается вследствие чередования красновато-серых или красновато-зеленых плотных выбухающих очагов пневмонии, западающих синеватых или серо-красных безвоздушных ателектазов, вздутых светло-пепельных участков эмфиземы, грязно-серых абсцессов и темно-красных кровоизлияний.

5. Сегментарный деструктивный панбронхит.

Ответы на вопросы к ситуационной задаче 3

1.Тяжелая аденовирусная инфекция.

2. Присоединением вторичной бактериальной инфекции, чему способствует не только несостоятельность иммунной системы ребенка, но и иммунодепрессивное действие вируса.

3. Пневмотропный ДНК-вирус, вызывающий заболевание, обладает выраженным цитопатическим действием, что приводит к тяжелым дистрофическим изменениям эпителиоцитов, их некрозу и слущиванию. Нарушение дренажной функции слизистой оболочки дыхательных путей, снижение выработки сурфактанта, образование слизистых пробок приводит к закупорке бронхов и формированию ателектазов легких.

4. Вторичная репродукция возбудителя аденовирусной инфекции отмечается не только в эпителии дыхательных путей, но и кишечника, печени, почек, мочевыводящих путей, поджелудочной железы, а также в ганглиозных клетках головного мозга.

5. Наиболее частыми осложнениями аденовирусной инфекции являются ателектазы легких, бронхопневмония, отит, синуситы, менингоэнцефалит.

Ответы на вопросы к ситуационной задаче 4

1. Ребенок перенес корь. Вирус кори – РНК вирус из семейства парамиксовирусов. Путь передачи вируса – воздушно-капельный. Источником кори является больной человек, вероятнее всего, заражение произошло при контакте с больным корью ребенком в детском саду. Вирус реплицируется в эпителии верхних дыхательных путей, а затем обнаруживается в крови. В исходе виремии поражается эпителий респираторного тракта, слюнных желез, органы иммунной системы.

2. Сыпь обычно носит пятнисто-папулезный характер, появляется вначале за ушами, затем на лице, шее и распространяется на кожу туловища и конечностей. Микроскопически в участках сыпи определяются полнокровие, пара- и дискератоз эпителия, вакуолизация эпителиальных клеток. Типично образование в эпителии многоядерных гигантских клеток. В дерме определяются полнокровие сосудов, слабая лимфогистиоцитарная инфильтрация. Пигментация на месте сыпи обусловлена образованием гемосидерина в местах предшествующего диапедеза эритроцитов.

3. Характерным для кори является образование на слизистых оболочках щек, губ, десен, реже конъюнктивы, мелких беловатых точек, окруженных венчиком гиперемии. Высыпания на слизистых оболочках носят название энантемы. Наиболее типичная локализация энантемы - в области переходной складки у малых коренных зубов (симптом Филатова-Коплика). Микроскопически очаги энантемы представлены полнокровием, отеком, лимфогистиоцитарной инфильтрацией, вакуолизацией и некрозом эпителия с последующим его слущиванием, образованием эпителиальных гигантских клеток.

4. В легких развилась коревая бронхопневмония. Микроскопическими особенностями пневмонии, вызванной вирусом кори, являются плоскоклеточная метаплазия эпителия бронхов и образование гигантских эпителиальных клеток, а также поражение интерстиция легких. Частое присоединение бактериальной инфекции обусловливает развитие деструктивного панбронхита и появление гнойного экссудата в альвеолах.

Ответы на вопросы к ситуационной задаче 5

1. Наиболее вероятен эпидемический сыпной тиф.

2. Возбудителем является Rickettsia prowazekii. Возбудитель передается через укусы переносчика – платяной, реже головной вши. Находясь в фекалиях вши, возбудитель проникает в организм человека через мелкие повреждения кожи (ранки, расчесы). Риккетсии размножаются в эндотелии сосудов, вызывая гранулематозную воспалительную реакцию с вовлечением сосудистой стенки и сегментарным или круговым ее некрозом.

3. Микроскопически в сосудах дермы определяется пролиферация перицитов и клеток адвентиции, вокруг сосудов – очаговые скопления лимфоцитов с примесью нейтрофилов.

4. Повреждение эндотелия сосудов головного мозга, ишемия его ткани в сочетании с выраженной гипотонией и интоксикацией приводит к стазу, дистрофии и некрозу нейронов, спутанному сознанию.

5. Микроскопически в мелких сосудах головного мозга – полнокровие, картина деструктивно-продуктивного эндотромбоваскулита. Видна сыпнотифозная гранулема, образованная пролиферирующими эндотелиальными, адвентициальными и глиальными клетками.

6. Осложнения проявляются тромбофлебитами, эндартериитами, миокардитом, тромбоэмболией легочной артерии, трофическими повреждениями, присоединением вторичной инфекции.

Ответы на вопросы к ситуационной задаче 6

1. Учитывая клинические проявления, можно заподозрить заболевание крови. Анамнез (переливание крови) позволяет предположить наличие ВИЧ-инфекции. Специфическая диагностика включает несколько уровней: выявление антител против ВИЧ, обнаружение вирусных антигенов, обнаружение клеток, экспрессирующих белки ВИЧ, обнаружение в клетках человека провирусной ДНК или РНК ВИЧ, обнаружение зрелых вирионов.

2. Наиболее вероятно, что инфицирование произошло парентерально, при переливании крови и ее препаратов.

3. Прогрессирование ВИЧ-инфекции связано с тропизмом к Т-хелперам, имеющим рецептор CD 4. CD4-рецептор в комплексе с белками гистосовместимости 2-го класса выполняет функцию распознавания антигенов. Фиксация вируса с этим рецептором и последующая гибель иммунокомпетентных клеток блокирует восприятие сигналов от антигенпрезентирующих клеток и приводит к развитию иммунодефицита.

Факторы, способствующие активации CD4⁺-клеток (ФНО, фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов/макрофагов, ИЛ-6), обеспечивают и стимуляцию репликации вируса. Интерферон, трансформирующий фактор роста относятся к факторам, подавляющим репликацию вируса.

4. Вирус проникает в клетки, имеющие CD-4-рецепторы. Наличие CD4-рецептора на многих клетках организма обусловливает поражение лимфоцитов, эозинофилов, мегакариоцитов, альвеолярных и интерстициальных макрофагов легких, микроглии и других клеток нервной системы, ретикулярных клеток, эпителиальных клеток кишечника, клеток Лангерганса. В клетках Лангерганса вирус сохраняется длительное время, иногда даже годы, поэтому им придается большое значение в распространении вируса по организму.

5. Изменения лимфатических узлов при ВИЧ-инфекции – истощение лимфоидной ткани, фолликулярная гипоплазия, гигантские многоядерные клетки.

6. СПИД - ассоциированные заболевания обусловлены формированием вторичного иммунодефицита. К ним относятся оппортунистические протозойные, гельминтные и бактериальные инфекции (особенно характерны микобактериозы, туберкулез, диссеминированные сальмонеллезные инфекции), инфекции, вызываемые грибами и вирусами (особенно цитомегаловирусом и вирусами герпеса), а также новообразования (саркома Капоши, неходжкинские лимфомы).

Ответы на вопросы к ситуационной задаче 7

1-а, 2-б,3-в, 4-в, 5-б,6-б

Ответы на вопросы к ситуационной задаче 8

1-б, 2-в, 3-б, 4-б, 5-а, 6-в, 7-б

Ответы на вопросы к ситуационной задаче 9

1-а, 2-б, 3-в, 4-г, 5-в, 6-в,7-а