 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Клиническая Оценка
|
|
СПРОСИТЕ: Как долго?
Диарея, которая продолжается более 14 дней, является затяжной диареей.
СПРОСИТЕ: Есть ли кровь в стуле?
Наличие крови в стуле у младенца всегда опасно и требует принятия срочных мер. Причиной появления крови в стуле может быть дизентерия, некротический энтероколит, инвагинация кишечника и другие опасные для младенца состояния, требующие срочного направления в стационар.
Затем оцените всех младенцев на предмет признаков обезвоживания:
- общее состояние
- запавшие глаза
- реакция кожной складки
КЛАССИФИКАЦИЯ
Диарея у младенца классифицируется так же как и у более старшего ребенка. Сравните признаки, имеющиеся у младенца с перечисленными признаками и выберите одну классификацию степени обезвоживания. У младенца с диареей имеется три возможных классификации обезвоживания:
ТЯЖЕЛОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ
- Если у младенца имеется два или все три из следующих признаков - движения только при стимуляции или отсутствие движений, запавшие глаза, кожная складка расправляется очень медленно - состояние младенца следует классифицировать как ТЯЖЕЛОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ.
Два из следующих признаков:
| ТЯЖЕЛОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ |
Лечение. Младенец с классификацией ТЯЖЕЛОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ нуждается в быстром введении жидкостей. Младенцы и дети с ТЯЖЕЛЫМ ОБЕЗВОЖИВАНИЕМ нуждаются в срочной внутривенной инфузии жидкостей либо в замещении жидкостей оральным путем или через назогастральный зонд, как описано в плане В части "Лечите ребенка" компонента "Уход за ребенком в возрасте от 2 месяцев до 5 лет".
· Если у младенца нет или недостаточно признаков тяжелого обезвоживания, но имеются два или все три из следующих признаков - беспокойный и раздражительный, запавшие глаза, кожная складка расправляется медленно - состояние младенца следует классифицировать как УМЕРЕННОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ. Помните, что если у младенца имеется один признак розового (верхнего) ряда схемы ИВБДВ и один - желтого (среднего), его состояние тоже классифицируется как УМЕРЕННОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ.
Два из этих признаков:
| УМЕРЕННОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ |
Лечение. Младенцы с УМЕРЕННЫМ ОБЕЗВОЖИВАНИЕМ требуют орального лечения раствором ОРС, как описано в плане Б раздела учебного курса "Дайте дополнительно жидкости при диарее и продолжайте кормление" части "Лечите ребенка" компонента "Уход за ребенком в возрасте от 2 месяцев до 5 лет".
НЕТ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ
- Если у младенца недостаточно признаков для классификации УМЕРЕННОГО или ТЯЖЕЛОГО ОБЕЗВОЖИВАНИЯ, его состояние следует классифицировать, как НЕТ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ.
| НЕТ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ |
Лечение. Младенцы с диареей и отсутствием признаков обезвоживания нуждаются в большем количестве жидкостей, чем обычно, для профилактики обезвоживания. Поэтому они нуждаются в лечении, описанном в Плане А раздела учебного курса "Дайте дополнительно жидкости при диарее и продолжайте кормление", часть "Лечите ребенка" компонента "Уход за ребенком в возрасте от 2 месяцев до 5 лет".
Помните:
Для лечения диареи не следует рутинно использовать антибактериальные препараты. Часто эпизоды диареи вызываются возбудителями, против которых антибактериальные препараты неэффективны (напр., вирусы), или бактериями, которые вначале следует высеять и определить их чувствительность к антибактериальным препаратам. Но бактериологическое исследование дорого и требует несколько дней для получения результата. Кроме того, лаборатории часто не могут выявить бактериальных возбудителей диареи.
Противодиарейные препараты, а именно: препараты, снижающие перистальтику кишечника (напр., лоперамид, дифеноксилат, кодеин, настойка опия), адсорбенты (напр., каолин, аттапульгит, смектит), живые бактериальные культуры (напр., Lactobacillus, Streptococcus faecium), а также активированный уголь, не имеют практической пользы у детей с диареей, а некоторые могут быть даже опасны. Никогда не давайте эти препараты детям в возрасте до 5 лет.
Выберите дополнительную классификацию диареи:
Дата публикования: 2015-03-29; Прочитано: 262 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
