Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
К топографо-анатомическим образованиям живота относят влагалище прямой мышцы живота, белую линию живота, пупочное кольцо и паховый канал.
1. Влагалище прямой мышцы живота, vagina m. recti abdominis. Прямая мышца живота заключена во влагалище, образованное апоневрозами широких мышц (рис. 5.13 А,Б), имеет две стенки: переднюю и заднюю, которые на всем своём протяжении устроены неодинаково:
- выше linea arcuata:
а) передняя стенка образована апоневрозом наружной косой мышцы живота и передней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы живота;
б) задняя стенка образована задней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы живота, апоневрозом поперечной мышцы живота, поперечной фасцией и брюшиной;
- ниже linea arcuata:
а) передняя стенка образована апоневрозами всех широких мышцы живота;
б) задняя стенка образована поперечной фасцией и брюшиной.
ПРИМЕЧАНИЕ: Дугообразная линия, linea arcuata, - это место перехода апоневрозов всех широких мышц живота с задней стенки влагалища прямой мышцы живота на переднюю; она расположена на задней стенке влагалища прямой мышцы живота на 4-5 см ниже пупка.
Место перехода мышечных пучков поперечной мышцы в сухожильные представляет дугообразно выпуклую кнаружи линию, называемую полулунной линией, linea semilunaris. Она расположена в верхнем отделе позади прямой мышцы, а на остальном протяжении – латеральнее ее наружного края.
Рис. 5.13А Строение передней брюшной стенки выше пупка. Горизонтальный разрез:
1 — vagina m. recti abdominis (передняя стенка); 2 — aponeurosis m. obliqui externi abdominis; 3 — aponeurosis m. obliqui interni abdominis; 4 — aponeurosis m. transversi abdominis; 5 — fascia transversalis; 6 — m. rectus abdominis; 7 — vagina m. recti abdominis (задняя стенка); 8 — linea alba
Рис. 5.13Б Строение передней брюшной стенки ниже пупка. Горизонтальный разрез:
1 — aponeurosis т. obliqui interni abdominis; 2 — aponeurosis m. obliqui externi abdominis; 3 — aponeurosis m. transversi abdominis; 4 — m. rectus abdominis; 5 — fascia transversalis
2. Белая линия живота, linea alba, - это перекрест апоневрозов всех широких мышц живота противоположных сторон по срединной линии. При этом, пучки, принадлежащие m. obliquus externus abdominis dexter, переходят в пучки m. obliquus externus abdominis sinister и наоборот. Описанный перекрест волокон образует прочную фиброзную перегородку, содержащую очень мало кровеносных сосудов - белую линию живота. Она простирается от мечевидного отростка до лобного симфиза и имеет длину 30-40 см. Выше пупка она шире и тоньше; ниже пупка – уже и толще.
3. Пупочное кольцо, anulus umbilicalis, расположено примерно на середине белой линии живота, заполненно рубцовой тканью (утолщенная часть пупочной фасции). На коже в этом месте расположен пупок, umbilicus. Краниально и каудально от кольца пупочная фасция оканчивается заострёнными концами, под которыми возможны грыжи в случае неполного пупочного кольца.
4. Паховый канал, canalis inguinalis (рис. 5.14 А, Б) - это щелевидное пространство, расположенное над медиальной и средней частями паховой связки. У мужчин в паховом канале находится семенной канатик, funiculus spermaticus, у женщин – круглая связка матки, lig. teres uteri. Канал имеет четыре стенки и два отвестия.
Стенки канала образованы:
- передняя - апоневрозом m. obliquus externus abdominis;
- задняя - f. transversalis, и брюшиной;
- верхняя - нижними пучками m. obliquus inernus abdominis et m. transversus abdominis;
- нижняя – lig. inguinale.
Наружное отверстие (поверхностное паховое кольцо), annulus inguinalis superficialis, - это щель в апоневрозе наружной косой мышцы живота. Его ограничивают:
- снизу – латеральная ножка, crus laterale;
- сверху – медиальная ножка, crus mediale;
- латерально – межножковые волокна, fibrae intercrurales;
- медиально – загнутая связка, lig. reflexum.
Глубокое паховое кольцо, annulus inguinalis profundus, расположено на уровне границы между латеральной и и средней частями паховой связки и соответствуют латеральной паховой ямке, fossa inguinalis lateralis, - углубление на внутренней стенке живота у места выхода семенного канатика из пахового канала.
ПРИМЕЧАНИЯ:
1. «Слабыми» местами живота, в которых чаще образуются грыжи, являются: 1 - паховый канал; 2 - пупочное кольцо; 3 - участок белой линии выше пупка; 4 - задняя стенка влагалища прямой мышцы живота ниже дугообразной линии; 5 - пищеводное отверстие диафрагмы (см. ниже); 6 - пояснично-реберный и реберно-грудинный треугольники диафрагмы.
2. К «слабым» местам следует также отнести расположенный в заднебоковой части туловища поясничный треугольник, trigonum lumbale, который органичен:
- снизу - crista iliaca;
- медиально - краем m. latissimus dorsi;
- латерально - краем m. obliquus abdominis externus.
Дугообразная и полулунная линия также являются «слабыми» местами живота.
Рис. 14. Схема наружного отверстия пахового и наружного отверстия бедренного каналов (А); мышечной и сосудистой лакун (Б).
А: 1 — cornu superius; 2 — fibrae intercrurales; 3 — crus mediale:
4 — crus laterale; 5 — cornu inferius; 6 — margo falciformis;
Б: 1— arcus iliopectineus; 2 — m. iliopsoas; 3 — ligamentum inguinale; 4 — lacuna musculorum (n. femoralis); 5 — aponeurosis m. obliqui exlerni abdominis; 6 — lacuna vasorum;
7 — fibrae inlercruralae; 8 — crus mediale; 9 — ligamentum reflexum; 10 — crus laterale; 11 — ligamentum lacunare;12 — v. femoralis; 13 — ligamentum pectineale; 14 — a. femoralis
Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток мышц живота представлены в таблице 5.5.
Таблица 5.5
Дата публикования: 2015-03-29; Прочитано: 732 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!