О приеме зачетов по проверке знаний ___________________________

от «___» ____________ 2012 г. Нижневартовск

Комиссией образованной приказом ______________ № ___ от __________ в составе:

Председателя комиссии: __________________________________________________

Членов комиссии: _______________________________________________________

___________________ изучили предусмотренные программой темы, сдали зачет:

№ п/п	Должность	Ф.И.О. (полностью)	Номер билета	Причина проверки знаний (очередная или внеочередная)	Результат зачета
1.	Заведующий хозяйством АБК	Иванов Николай Иванович		очередная	зачтено

РЕШЕНИЕ КОМИССИИ:

Председатель комиссии:

Члены комиссии:

УДОСТОВЕРЕНИЕ

О ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ ТРЕБОВАНИЙ

ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

(Левая сторона) (Правая сторона)

(полное наименование организации) УДОСТОВЕРЕНИЕ № ______   Выдано __________________________ (Ф. И. О.) Должность _______________________ Наименование Подразделения ___________________     Место для Руководитель фотокарточки организации ____________ (подпись) М.П. организации

Комиссией, образованной приказом _________ ___________________ от ____________ № ____ проведена проверка знаний требований пожарной безопасности в объеме возложенных обязанностей. Протокол № ____ от «___»__________ 200__ г. М.П. Председатель комиссии _________________________ (подпись) Комиссией, образованной приказом _________ ___________________ от ____________ № ____ проведена проверка знаний требований пожарной безопасности в объеме возложенных обязанностей. Протокол № ___ от«___»__________ 200___ г. М.П. Председатель комиссии _________________________ (подпись)

«УТВЕРЖДАЮ»

Руководитель организации

АКТ № __