Болезни роговицы

Травмы (traumae). Травмы роговицы у собак встречаются сравнительно часто. Их наносят главным образом кошки когтями, собаки зубами. Травмы наблюдаются и при ударе тупым предметом. Повреждения могут быть поверхностными, глубокими и проникающими.

При поверхностных травмах происходит нарушение целости лишь эпителия роговицы, и заживление наступает без рубцевания.

Глубокие повреждения роговицы характеризуются нарушением паренхимы роговицы и зарастанием дефекта с образованием непрозрачного рубца.

При проникающих ранениях из передней камеры глаза вытекает водянистая влага, а в случае проникновения инфекции в глубь глаза может развиться гнойное воспаление всех составных частей глазного яблока. Общими клиническими признаками травматических повреждений роговицы являются светобоязнь (закрытие глазной щели) и слезотечение.

Роговицу обследуют после предварительного введения в конъюктивальный мешок нескольких капель 1–2% раствора новокаина. Незначительные повреждения простым осмотром роговицы не всегда удается обнаружить. В этих случаях требуется нанести на роговицу несколько капель 2 % раствора флюоресцеина (дефект окрасится зеленым цветом), или эскорцина (произойдет красное окрашивание дефекта), или осмотреть роговицу при боковом освещении. Глубокие дефекты обнаруживаются легко, так как вокруг них развивается реактивное воспаление.

При обнаружении в роговице инородного тела лечение сводится к его удалению, которое производят глазным пинцетом после предварительного орошения 1 % раствором новокаина. Поверхность роговицы затем дезинфицируют 0,5 % раствором колларгола, раствором риваноля 1:1000, раствором пенициллина или пудрой белого стрептоцида. Проникающие раны значительных размеров, расположенные около лимба, можно закрыть лоскутом конъюнктивы, край которого фиксируют двумя-тремя стежками на склере. При развитии панофталмита проводят соответствующее лечение.

Воспаление роговицы (keratitis). Причинами этого заболевания могут быть механические (травмы, заворот век, инородные тела), физические (ожоги), химические (воздействие кислот, щелочей и др.), инвазионные (телязиоз), местная и общая инфекция (чума).

Клиническими признаками заболевания являются: помутнение и потеря блеска роговицы, перикорнеальная инъекция, светобоязнь, слезотечение, боль.

Помутнение роговицы образуется вследствие скопления клеток инфильтрата и может быть частичным или распространенным. Скопившийся в роговице клеточный инфильтрат в незначительном количестве может рассосаться полностью. При скоплении его в большом количестве (что бывает при глубоких поражениях роговицы) может произойти организация соединительной ткани, т. е. образуется стойкое помутнение (бельмо) (рис. 78). При внедрении в инфильтрат гнойной инфекции в роговице образуется абсцесс или диффузное нагноение. Гнойный эксудат может выйти наружу, образуя язву, или в переднюю камеру глаза, вовлекая в воспалительный процесс все оболочки глазного яблока.

Рис. 78. Помутнение роговицы

Кератиты подразделяются на поверхностные и глубокие (паренхиматозные). Поверхностные, в свою очередь, подразделяются на бессосудистые и сосудистые, а глубокие — на негнойные и гнойные. При поверхностных кератитах воспалительный эксудат располагается между эпителием и боуменовской оболочкой.

Бессосудистые кератиты характеризуются отсутствием в роговице развития кровеносных сосудов. При сосудистых же кератитах характерным является развитие в поверхностном слое роговицы мелких кровеносных сосудов, располагавшихся вокруг дефекта. При гнойном кератите воспалительный процесс локализуется в паренхиме роговицы, где инфильтрат в дальнейшем создает стойкое непрозрачное помутнение.

Глубокий кератит негнойного характера при переходе в гнойную форму сопровождается весьма сильными воспалительными явлениями. Роговица приобретает серо-желтый или желтый цвет; в глубоких слоях ее образуются сосуды, идущие от лимба к центральному очагу.

Лечение любой формы кератита желательно начать с устранения причины, вызвавшей заболевание. Поверхность роговицы обмывают 3 % раствором борной кислоты или риванолем (1:2000). Затем в конъюнктивальный мешок вводят 5 % йодоформную, ксероформную или пенициллиновую мазь. Для просветления роговицы применяют в виде глазных каноль (2 раза в день) 2–3% растворы дионина. При хроническом течении кератита можно применять 2 % желто-ртутную мазь, 5 % мазь из йодистого калия или каломеля; при гнойных кератитах — орошение конъюнктивального мешка новокаиновым раствором с пенициллином. При наличии язв производят припудривание роговицы порошком сульфацилнатрия, белого стрептоцида, смазыванием 5 % йодоформной мазью. Хорошие лечебные результаты дает применение пенициллиновых капель. При сосудистых кератитах применяют порошок каломеля или прибегают к оперативным способам, заключающимся в рассечении конъюнктивы с сосудами (до склеры) вокруг роговицы, или в вырезывании полоски конъюнктивы шириной в 2–3 мм вокруг пораженного участка. При глубоких кератитах применяют в указанных чыше концентрациях дионин или желтортутную мазь.

Воспаление радужной оболочки (Iritis)

Причины, вызвавшие это заболевание, могут быть как первичными, так и вторичными. К первичным относятся язвы роговицы, проникающие раны в полость яблока и др. К вторичным (или симптоматическим) причинам относятся инфекционные заболевания (чума), желудочно-кишечные интоксикации, аллергическое состояние организма, эндокринные расстройства и др.

Клиническими признаками заболевания будут: 1) изменение цвета радужной оболочки (вследствие эксудации), причем эксудат (серозный, фибринозный или гнойный) покрывает поверхность радужной оболочки и собирается в нижней части передней камеры глаза, образуя студенистую массу, цвет которой зависит от характера эксудата (при фибринозном — серый, при гнойном — желтый или зеленовато-желтый, при примеси крови — розовый); 2) гиперемия сосудов вокруг роговицы (перикорнеальная инъекция); 3) светобоязнь; 4) сужение зрачка вследствие инфильтрации радужной оболочки; 5) образование задних синехий (спаек радужной оболочки с хрусталиком); 6) при длительном течении — помутнение хрусталика.

При остром течении эксудат (асептический) может рассосаться, что является благоприятным и желательным исходом. Последствиями этого заболевания могут быть синехий (спайки радужной, оболочки с прилегающими тканями), ослабление или потеря зрения вследствие помутнения хрусталика или стекловидного тела. При гнойном ирите нередко развивается панофталмит.

Лечение следует начать с устранения причины заболевания. Больных животных необходимо содержать в затемненном помещении. Задачей местного лечения является предотвращение синехий. Для этой цели применяют 0,5 % раствор атропина (по 2–3 капли 2–3 раза в день). При необходимости длительного и повторного введения лучше пользоваться скополамийом (он менее ядовит, чем атропин) 0,25 % концентрации. Эти препараты, расширяя зрачок, препятствуют образованию синехртй и способствуют рассасыванию воспалительного эксудата. Для ускорения рассасывания применяют тепло в виде припарок, грелок. Для уменьшения болезненности вводят глазные капли, цияоль (cicho-lum) или раствор новокаина (1–2%).

При гнойных иритах с целью удаления эксудата прибегают к проколу передней камеры глаза (близ лимба), куда затем вводят 5000–10000 Е. Д. пенициллина. Этот препарат также желательно вводить (в мышцу или подкожно) с целью общего действия.

Помутнение хрусталика (Cataracta)

При этом заболевании происходит помутнение хрусталика или его сумки. По характеру и причинам происхождения катаракты у собак могут быть:

1) травматическими (от повреждений хрусталика инородными телами, смещение хрусталика, разрыва связок, фиксирующих его);

2) старческими, наблюдающимися с 9–12-летнего возраста и характеризующимися медленным развитием, поражением обоих глаз;

3) симптоматическими, являющимися симптомом общего заболевания организма (чаще чумы);

4) диабетическими (при сахарном мочеизнурении);

5) авитаминозными, наблюдаемыми чаще в молодом возрасте.

Патологоанатомические изменения при катаракте состоят в перерождении клеток хрусталика и образовании межклеточных пространств, наполненных жидкостью и детритом. В веществе хрусталика часто наблюдается отложение солей извести. Передняя стенка капсулы утолщается за счет фиброзного разращения и гиперплязии эпителия.

Основным клиническим признаком заболевания является потеря прозрачности хрусталика, что легко обнаруживается при осмотре невооруженным глазом (рис. 79). Зрачок становится дымчатым, светло-серым, молочно-серым, бело-желтым. Эти помутнения могут быть диффузными или ограниченными. Они перемещаются лишь вместе с движением глазного яблока. Исследование проводится при хорошем освещении. Степень потери зрения при катаракте будет зависеть от локализации, формы и интенсивности помутнения хрусталика.

Рис. 79. Катаракта обоих глаз

Так как помутнения хрусталика не поддаются рассасыванию, прогноз при катаракте является неблагоприятным. Удаление пораженного хрусталика у собак хотя и возможно, но практического применения не нашло ввиду трудности использования очков для коррегирования зрения. Кроме того, указанная операция может дать положительный результат лишь при нормальном световосприятии (т. е. при нормальном функциональном состоянии зрительного нерва и сетчатки).

Глаукома (Glaucoma)

Это заболевание выражается в стойком повышении внутриглазного давления при отсутствии воспалительных явлений. Нормальное внутриглазное давление у собак равно 16–24 мм ртутного столба, при глаукоме же оно повышается до 80 мм.

Причины, развития глаукомы еще недостаточно выяснены. Можно лишь сказать, что она появляется вследствие нарушения глазного лимфо- и кровообращения. При повышенном давлении происходит сжатие, а затем атрофия зрительного нерва и сетчатки.

Клиническими признаками глаукомы будут: повышение внутриглазного давления, которое определяется пальпацией глазного яблока или более точно при помощи глазного тонометра; незначительное увеличение глазного яблока; роговица принимает более выпуклую форму и имеет пониженную чувствительность (а при хроническом течении мутнеет); уплотнение передней камеры глаза, расширение зрачка и его вялая реакция на свет; при исследовании дна полости глазного яблока обнаруживают впяченность соска зрительного нерва, зрение ослабевает, а при дальнейшем развитии процесса теряется полностью.

Прогноз — неблагоприятный.

Лечение — симптоматическое, сводится к применению веществ, суживающих зрачок и вызывающих понижение глазного давления. Для этой цели используют пилокарпин (1 %) или эзерин (0,5 %), вводя в конъюнктивальный мешок по 2–3 капли 3–4 раза в день.

Если указанное лечение не приводит к положительным результатам, можно произвести прокол роговицы (около лимба). При атрофии соска зрительного нерва к положительному результату лечение не приводит.

Водянка глаза (Hydrophthalmus)

Заболевание это характеризуется увеличением глазного яблока вследствие нарушения оттока из него лимфы или крови. Подобные нарушения развиваются при заболевании (воспалительных процессах, новообразованиях) тех частей глазного яблока (роговицы, сосудистой оболочки, сетчатки, хрусталика), патологическое состояние которых задерживает отток жидкостей из него.

Клиническими признаками заболевания являются: сильное увеличение глазного яблока (рис. 80), помутнение роговицы, увеличение глубины передней камеры глаза.

Рис. 80. Водянка глаза

Патологический процесс отличается стойкостью и продолжительностью.

Самостоятельного излечения заболевания не происходит.

Прогноз — неблагоприятный.

Лечение — такое же, как и при глаукоме.

Панофталмит (Panophthalmitis)

При этом заболевании подвергаются гнойному воспалению все ткани глазного яблока.

Причинами данного заболевания могут быть проникающие раны глазного яблока, прободающие язвы роговицы, метастатический занос инфекции из первоначального гнойного очага (флегмоны, пиемии и др.). Иногда панофталмит может быть осложнением при чуме.

Клиническими признаками панофталмита будут: сильная гиперемия и отек век и конъюнктивы; помутнение роговицы; содержимое передней камеры глаза мутное (с желтым оттенком) вследствие примеси гноя; сосуды радужной оболочки сильно гиперемированы, помутнение хрусталика, стекловидное тело инфильтрировано гнойным эксудатом; болезненность при пальпации. В дальнейшем все внутренние части глазного яблока подвергаются гнойному расплавлению. Роговица прорывается и через образовавшееся в ней отверстие гной вытекает наружу или выпячивается в виде желтоватого сгустка. Глазное яблоко, освобождаясь от гнойного содержимого, спадает и сморщивается. В тяжелых случаях воспалительный процесс сопровождается повышением температуры тела, угнетенным состоянием и другими явлениями общих расстройств. Процесс может перейти и на мозг, а иногда на другой глаз или закончится сепсисом.

Лечение. В легких случаях для наружной дезинфекции производят орошение конъюнктивального мешка раствором риваноля (0,1 %), цианистой ртути (1:3000), пенициллином (10000 Е. Д. в 1 мл 0,25 % раствора новокаина). Внутримышечно вводят пенициллин или новоциллин (в дозах, указанных выше).

В тяжелых случаях с целью быстрой ликвидации процесса, необходимо оперативное вмешательство. Более рациональным видом операции будет являться экзентерация глаза, которая устраняет опасность распространения гнойной инфекции. Этого можно не достичь при энуклеации глазного яблока, при которой вскрывают влагалище зрительного нерва, что может привести (хотя у собак наблюдается очень редко) к переносу инфекции на мозг.

Экзентерацию глаза производят под местным обезболиванием, которое заключается в блокаде глазничного нерва. Конъюнктивальный мешок перед обезболиванием орошают раствором борной кислоты (3 %) или риваноля 0,1–0,2 % концентрации. Затем, раздвинув веки, вводят иглу в конъюнктиву наружного угла глаза. Иглу углубляют (не затрагивая глазного яблока) в направлении челюстного сустава противоположной стороны до соприкосновения с костью. Для обезболивания одного глаза требуется 5–10 мл 2% раствора новокаина. Спустя несколько минут приступают к операции, для чего фиксируют глазное яблоко пинцетом, а затем линейным ножом прокалывают роговицу вблизи наружного угла глаза. В образовавшееся отверстие вставляют одну браншу изогнутых глазных ножниц и отрезают ими всю роговицу. Маленькой острой ложечкой проникают внутрь глазного яблока и выскабливают все содержимое его, оставив лишь одну склеру. Полость глаза несколько раз орошают перекисью водорода и с целью остановки кровотечения туго тампонируют. Для удержания тампонов на края век накладывают несколько стежков узлового шва, а сверху повязку. Швы снимают через 1–2 дня, удаляют тампон и применяют обычное антисептическое лечение до заживления.

Выпадение (или вывих) глазного яблока (Prolapsus, s. Luxatio bulbi)

Выпадением глазного яблока называют смещение его за пределы орбиты. Глазное яблоко при этом будет располагаться впереди век (рис. 81).

Рис. 81. Выпадение глазного яблока

Причинами выпадения глазного яблока у собак в основном являются травмы: удары, укусы.

Травматические выпадения чаще встречаются у короткоголовых собак, имеющих менее глубокую орбиту.

Болезнь характеризуется тем, что глазное яблоко, вышедшее целиком из орбиты, находится впереди сомкнутых век, оно держится лишь на надорванных мышцах и сильно натянутом нерве. В свежих случаях роговица прозрачная, а затем становится мутной. Содержимое передней камеры глаза ввиду кровоизлияний приобретает красный цвет. В дальнейшем вследствие внедрения инфекции развивается гнойное воспаление. Общее состояние животного нарушается и выражается в беспокойстве и отказе от пищи.

Прогноз зависит от состояния глазного яблока и своевременности оказания лечебной помощи. При незначительных изменениях в тканях глазного яблока и немедленном оказании лечебной помощи наступает полное восстановление функции. При проникающих ранениях глазного яблока, приводящих к гнойному воспалению, исход неблагоприятный.

Лечение. Если глазное яблоко сохраняет свою целость и содержимое его не инфицировано, необходимо произвести вправление. Оно состоит в том, что вначале конъюнктиву и выпавшее глазное яблоко обмывают 1 % раствором новокаина с пенициллином или борной кислотой (3 %), а затем обезболивают 5 % раствором новокаина. Спустя несколько минут выпавшее глазное яблоко вправляют равномерным давлением на него, раскрыв пинцетами веки. Если вправлению препятствует резко выраженная припухлость век, глазную щель требуется удлинить, разрезая кожу в наружном углу глаза. По окончании вправления разрез сшивают. После вправления с целью предотвращения рецидива на края век накладывают 2–3 стежка узлового шва, которые снимают через одни-двое суток.

При значительных повреждениях выпавшего глазного яблока и при гнойном воспалении его показана энуклеация — удаление глазного яблока. Операцию производят при боковом положении животного под местным обезболиванием, которое достигается блокадой глазничного нерва. Операция состоит в том, что круговым разрезом ножницами отделяют конъюнктиву (если она не разорвана) по ее своду. Затем отсекают все надорванные мускулы вблизи их прикрепления к глазному яблоку. После этого ножницами же, подведенными под основание глазного яблока, перерезают зрительный нерв. Удалив глазное яблоко, раневую полость тампонируют марлей, пропитанной йодоформенным эфиром или раствором риваноля, для удержания которой на края век накладывают 2–3 стежка узлового шва. Снимают шов и сменяют тампон на 5–6-й день.