Тема № 6

Острые кишечные инфекции (шигеллёзы, сальмонеллезы, эшерихиозы, кишечный иерсиниоз, ротавирусная инфекция) (4часа).

1. Актуальность темы. Острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают ведущее место в структуре инфекционной патологии детского возраста, характеризуются разнообразием клинических проявлений, достоверностью быстрого развития тяжелого состояния в результате дегидратации, метаболических и электролитных нарушений, особенно у детей первого года жизни, что диктует необходимость своевременной диагностики и предоставления медицинской неотложной терапии больному. По официальным данным ежегодно в Украине среди детей регистрируется 45-50 тысяч случаев ОКИ, что составляет 60-70% от общего количества заболевших. При этом ежегодно на каждого ребенка до 5 лет выпадает 1,3-2,3 случая диареи. ГКИ занимают второе-третье место в структуре детской летальности.

2. Цель изучения темы: на основании изучения этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клиники научиться диагностировать кишечные инфекции у детей разных возрастных групп; освоить основные принципы терапии и профилактики ГКИ.

1. Обеспечение исходного уровня знаний-умений.

ЦЕЛЬ (общая): научиться диагностировать кишечные инфекции у детей разных возрастных групп, освоить основные принципы терапии и профилактики ГКИ.

Конкретные цели:

1. Собрать анамнез заболевания, эпидемиологический анамнез, анамнез жизни. 2. Осмотреть больного с целью сбора диагностической информации (по схеме что рекомендуется) и записать собранные данные в тетрадь (дневник студента). 3. Проанализировать результатов дополнительных исследований и сделать вывод по ним.

Исходный уровень знаний-умений. Уметь:

1. За стандартными методиками, используя предварительные данные анамнеза больного, данные осмотра больного, знания о человеке, его органах и системах, придерживаясь соответствующих этических и юридических норм, путем принятия обоснованного решения выделить и зафиксировать ведущий клинический симптом (или синдром). (Шифр умения - 1.ПФ.Д.01.ПР.Р.01.01-51)

2. Путем сопоставления со стандартами, используя предварительные данные анамнеза и осмотра больного, на основе ведущего клинического симптома или синдрома, используя знание о человеке, его органах и системах, придерживаясь соответствующих этических и юридических норм, путем принятия обоснованного решения поставить наиболее достоверный или синдромный диагноз заболевания. (Шифр умения – 1.ПФ.Д.01.ПР.Р.02.01-275)

3. На основании наиболее достоверного или синдромного диагноза, за стандартными схемами, используя знание об анатомо-физиологических особенностях детей, подростков и взрослых, их органах и системах, придерживаясь соответствующих этических и юридических норм, путем принятия обоснованного решения назначить лабораторное и/или инструментальное обследование больного. (Шифр умения – 1.ПФ.Д.01.ПР.Р.03.01-275)

4. Используя наиболее достоверный или синдромный диагноз заболевания, данные лабораторного и инструментального обследования больного, знания об анатомо-физиологических особенностях детей, подростков и взрослых, их органах и системах, придерживаясь соответствующих этических и юридических норм, путем принятия обоснованного решения, за определенным алгоритмом, осуществить дифференциальную диагностику заболеваний. (Шифр умения – 1.ПФ.Д.01.ПР.Р.04.01-275)

5. Используя наиболее достоверный или синдромный диагноз заболевания, данные лабораторного и инструментального обследования больного, выводы дифференциальной диагностики, знания об анатомо-физиологических особенностях детей, подростков и взрослых, их органах и системах, придерживаясь соответствующих этических и юридических норм, путем принятия обоснованного решения и логического анализа поставить предварительный клинический диагноз. (Шифр умения – 1.ПФ.Д.01.ПР.Р.05.01-275)

6. В лечебном учреждении, или дома у больного на основании предварительного клинического диагноза, используя знания об анатомо-физиологических особенностях детей, подростков и взрослых, их органах и системах, придерживаясь соответствующих этических и юридических норм, путем принятия обоснованного решения, за существующими алгоритмами и стандартными схемами определить принципы лечения заболевания. (Шифр умения – 3.ПФ.С.04.ПР.Р.11.01-275)

7. На основании предварительного клинического диагноза, используя знания об анатомо-физиологических особенностях детей, подростков и взрослых, их органах и системах, придерживаясь соответствующих этических и юридических норм, путем принятия обоснованного решения, за существующими алгоритмами и стандартными схемами определить необходимый режим посещения детского коллектива, физических нагрузок и отдыха при лечении заболевания. (Шифр умения – 3.ПФ.С.05.ПР.Р.12.01-275)

8. На основании предварительного клинического диагноза, используя знания об анатомо-физиологических особенностях детей, подростков и взрослых, их органах и системах, придерживаясь соответствующих этических и юридических норм, путем принятия обоснованного решения, за существующими алгоритмами и стандартными схемами определить необходимый характер вскармливания и диету при лечении заболевания. (Шифр умения – 3.ПФ.С.06.ПР.Р.13.01-275)

9. На основании предварительного клинического диагноза, используя знания об анатомо-физиологических особенностях детей, подростков и взрослых, их органах и системах, придерживаясь соответствующих этических и юридических норм, путем принятия обоснованного решения и с помощью стандартных схем: - определить тактику обследования и первичной профилактики здоровых детей (Шифр умения – 3.ПФ.С.07.ПР.О.14); - определить тактику обследования и вторичной профилактики больных, которые подлежат диспансерному наблюдению (Шифр умения – 3.ПФ.С.07.ПР.О.15); - рассчитать и назначить необходимые продукты питания детям первого года жизни (Шифр умения – 3.ПФ.С.07.ПР.О.16).

Содержание обучения

4.1 Перечень теоретических вопросов:

1. Возбудители кишечных инфекций.

2. Пути передачи кишечных инфекций.

3. Основные звенья патогенеза.

4. Классификация кишечных инфекций (за типом, тяжестью и течением).

5. Основные клинические проявления.

6. Лабораторные методы диагностики кишечных инфекций.

7 Основные принципы лечения.

8 Показание к госпитализации.

9 План противоэпидемических мероприятий в очаге.

10. Показание к выписке из стационара.

4.2. Граф – логической структуры темы «Острые кишечные инфекции (шигеллёзы, сальмонеллезы, эшерихиозы, кишечный иерсиниоз, ротавирусная инфекция)»