Поносы неинфекционной этиологии. Токсикоз с эксикозом

Понос (диарея) – учащение стула свыше возрастной нормы и появление жид­кой консистенции кала. Частота стула у детей грудного возраста в норме при грудном вскармливании составляет 3-5 раз в сутки, при искусствен­ном вскармливании – 1-3 раза. Диарея считается острой, если длительность заболевания не превышает 2-3 недель.

Эпидемиология. Распространенность диарей среди детей очень высокая. На протяжении жизни практически у каждого ребенка отмечаются эпизоды дисфункции кишечника.

Этиология. Основными причинами поносов являются инфекции (вирусы, бактерии и др.). Наиболее частыми причинами поносов неинфекционной этиологии являются заболевания системы пищеварения, пиелонефриты у детей раннего возраста, дисбиозы кишечника, аллергия, заболевания эндокринной и нервной системы, глистные инвазии, муковисцидоз, целиакия, дисахаридазная недостаточность и др. Диарея развивается при усиленной перистальтике кишечника и ускоренном продвижении его содержимого; нарушении всасывания жидкости в кишечнике; усиленной продукции кишечного секрета. Нередко диарея является проявлением заболевания внутренних органов.

Патогенез. В патогенезе любой диареи можно выделить 4 механизма: гиперсекре­торный, гиперэкссу­дативный (инвазивный), гиперосмо­лярный, гипер- и гипокинети­ческий. Все механизмы диареи часто сочетаются между собой.

Табл. 1.61. Патогенетическая характеристика диарей