Цестоды, способные паразитировать у человека в личиночной и ленточной стадиях

Гименолепидозы представляют собой инвазионные заболевания, вызывае­мые паразитированием в кишечнике человека следующих видов цестод: 1) Hymenolepis nana, (карликовый цепень); 2) Hymenolepis diminuta (крысиный цепень). Наиболее часто встречается гименолепидоз, вызываемый карликовым цепнем.

Карликовый цепень (рис. 6.14) является типичным паразитом детского возраста. Как правило, он инвазирует городских детей или детей в крупных населен­ных пунктах, реже встречаясь среди сельского населения. Карликовый цепень представляет собой маленькую цестоду около 1,5 - 2 см в длину с вооруженным сколексом и множеством мелких проглотид.

Карликовый цепень развивается, как правило, без промежуточного хо­зяина. Из проглатываемых яиц карликового цепня освобождаются зародыши (онкосферы), которые внедряются в ворсинки средней трети тонкого кишечника и превращаются в цистицеркоиды. Цистицеркоиды, находящиеся в ворсинках, растут и постепенно начи­нают сдавливать питающие их сосуды. Через неделю ворсинки отделяются от слизистой кишечника, целостность которых нарушается. Освободившиеся молодые личинки оказываются в просвете кишки. Они прикрепляются к ее стенкам при помощи присосок и крючьев, расположен­ных на хоботке, и вырастают во взрослых карликовых цепней. Таким обра­зом, в отличие от большинства прочих цестод, развитие карликового цепня от яйца до половозрелой стадии завершается в организме одного хозяина, который для паразита последовательно является сначала

про­межуточным хозяином (развитие цистицеркоидов в ворсинке), а затем дефи­нитивным (развитие половозрелой стадии в просвете кишечника).

Большинство гельминтологов считает, что при инвазии людей карли­ковым цепнем освобождение онкосфер из яиц, попадающих в кишечник из распадающихся зрелых члеников, может происходить без предвари­тельного выхода во внешнюю среду и что эта особенность развития может способствовать длительному поддержанию инвазированности мно­гих детей. Яйца карликового цепня во внешней среде быстро погибают (через 5-6 часов).

Клиническая картина при гименолепидозе в большинстве случаев у детей выражена более резко, чем у взрослых. Все же изредка гименолепидоз может иметь тяжелое течение и у взрослых (вплоть до при­падков, имитирующих эпилепсию), а равным образом протекать иногда бессимптомно и у детей. Как и при других гельминтозах, картина заболевания бывает очень пестрой, начиная от отсутствия каких-либо симптомов до тяжелых явлений. Все авторы, изучавшие клинику гименолепидоза, отмечают наличие симпто­мов со стороны органов пищеварения. На первом месте стоят боли в животе, носящие характер почти ежедневных приступов, иногда с перерывом на несколько дней. Боли начинаются не сразу, без какой-либо связи с диетой или приемами пищи, и продолжаются 1 - 2 часа, иногда дольше. Вторым по частоте из симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта является жидкий стул. Явления со стороны нервной системы наблюдаются при гименолепидозе также очень часто. У больных наблюдались припадки, напоминавшие эпилептические, но без потери сознания, пониженная трудоспособность, подавленное состояние. Гименолепидоз часто сочетается с лямблиозом. Облигатным дефинитивным хозяином крысиного цепня являются грызуны, факультативным - человек, промежуточным - многие насекомые, например, вредитель муки мучной хрущ, гусени­ца хлебной моли, тараканы, блохи и некоторые другие насе­комые, в полости тела которых развивается цистицеркоиды. Дефинитивный хозяин инвазируется, поедая зараженных личиночной стадией (цистицеркоидом) промежуточных хозяев. У человека это может произойти при употреблении в пищу непропеченого хлеба, содержащего инвазированных промежуточных хозяев – мучного хруща и т. п. Промежуточный хозяин инвазируется, проглатывая яйца паразита при наличии их в муке, пыли и пр., куда они попадают из рассеиваемых грызунами экскрементов.

Тыквовидный цепень (рис. 6.15.) вызывает заболевание дипилидиоз. Заражение происходит при случайном проглатывании пораженной цистецеркоидами блохи или власоеда.

Цистицеркоз

Возбудителем цистицеркоза является личиночная стадия вооруженного цепня – цистицерк. Заражение человека возможно при проглатывании онкосфер с загрязненной пищей, руками; при аутоинвазии у больного тениозом (1 - при рвоте, из кишечника членики цепня, содержащие онкосферы, попадают в желудок, перевариваются, онкосферы оказываются в просвете кишечника, проникают через его стенку в кровеносные сосуды; 2 - при неправильном лечении препаратами, разрушающими членики цепня). Онкосферы проникают в ток крови, заносятся в органы человека (мозг, рис. 6.17; мышцы, рис. 6.18) и там превращаются в цистицерки. Диагностика цистицеркоза затруднена и основана на обнаружении специфических антител в крови методом ИФА.

Больные цистицеркозом животные встречаются во всех районах Башкортостана. Среди людей цистицеркоз встречается в последние годы крайне редко, в связи с проведенными эффективными профилактическими мероприятиями.