Резекция легких как метод лечения диффузной эмфиземы

В течение последнего десятилетия в мире полу­чило распространение хирургическое лечение диффузной эмфиземы легких «операцией умень­шения легочного объема» - это дословный пере­вод англоязычного термина Lung Volume Reduction Surgery с аббревиатурой LVRS. По сути дела в этом термине представлена цель операции - уменьше­ние объема легкого, а не хирургический метод - резекция легкого, т.е. его частичное иссечение. В связи с этим мы считаем правильным, удобным и привычным пользоваться термином «резекция лег­кого», а не «уменьшение легочного объема».

В клинической практике консервативное лече­ние больных диффузной эмфиземой легких с ме­роприятиями по реабилитации может уменьшить одышку и в определенной степени восстановить функциональный статус. В то же время паллиатив­ная операция - резекция легких - часто позволяет улучшить результаты консервативного лечения и реабилитации этих больных.

С 1995 по 2001 г. в США, Западной Европе и Японии накоплен значительный положительный опыт при­менения резекции легких для лечения диффузной эмфиземы. Почему же в России с ее высоким уровнем легочной хирургии резекция легких при эмфиземе не пользуется популярностью? Ведь в методологичес­ком и техническом плане все варианты краевых или клиновидных резекций с применением механичес­кого шва не представляют трудностей и повсеместно широко выполняются при туберкулезе, опухолях и других заболеваниях, в том числе и у больных с со­путствующей диффузной эмфиземой.

Ключевой проблемой является организационная. Для успешного лечения больных эмфиземой легких и осуществления сложных программ терапии, реаби­литации и наблюдения за больными необходимы комплексный подход и теснейшее взаимодействие коллектива специалистов. Это терапевты, пульмоно­логи, физиотерапевты, специалисты по питанию, ре­спираторной терапии, анестезиологи, реаниматоло­гии, наконец, хирурги.

Заключение об эффективности резекции легких в комплексном лечении эмфиземы будет сделано в ближайшие 2-3 года после завершения проводи­мого в настоящее время в США большого коопера­тивного исследования.