Опухолеподобные поражения челюстей

К опухолеподобным поражениям челюстей относят фиброзную дисплазию, херувизм, центральную гигантоклеточную и эозинофильную гранулёмы.

● Фиброзная дисплазия (см. главу 23). Развивается в детском и молодом возрасте, чаще у женщин. Этиология заболевания неизвестна. Отмечается медленный рост с деформацией лица за счёт разрастания клеточно-волокнистой остеогенной ткани (незавершённый остеогенез), замещающей зрелую кость верхней челюсти. Границы размыты, без капсулы. При наличии системного поражения костей с пигментацией кожи, преждевременным половым развитием у девочек речь идет про синдром Олбрайта.

● Херувизм(семейная фиброзная дисплазия). Передаётся по аутосомно-доминантному типу наследования. Поликистозная болезнь челюстей. Характерно двустороннее увеличение челюстей на 2–3 году жизни ребёнка с оттягиванием нижних век вниз. При гистологическом исследовании выявляется остеолиз, приводящий к кистоподобным участкам, нарушение развития зубов (отсутствие, смещение, выпадение), разрастание фиброзной ткани с большим количеством сосудов, остеокластов. К 12-летнему возрасту процесс стабилизируется, происходит образование новой костной ткани. Рассматривается как разновидность фиброзной дисплазии.

● Центральная гигантоклеточная гранулёма. Редкое репаративное заболевание обычно нижней челюсти у 10–30-летних лиц. Возникает многокамерное образование. Микроскопически видны фибробласты, остеобласты, периваскулярные остеокласты, кровоизлияния, гемосидерин, кальцификаты, участки остеоида.

● Эозинофильная гранулёма. Вариант гистиоцитоза X. Развивается в молодом возрасте, чаще у мужчин. Поражает не только челюсти. При очаговой форме — деструкция костной ткани в виде одиночных дырчатых поражений без вовлечения альвеолярного отростка. Диффузная форма — поражает и межзубные перегородки альвеолярного отростка по типу горизонтального рассасывания с расшатыванием зубов. Микроскопически определяется грануляционная ткань со скоплением гистиоцитов, примесью эозинофилов.