8 страница. есть выдающиеся математики, астрономы, физики, художники,

есть выдающиеся математики, астрономы, физики, художники,

писатели, артисты и спортсмены. В качестве примеров достаточ

но назвать Ньютона, Ницше, Гоголя, Ван Гога.

Формальные способности памяти у большинства больных

шизофренией не страдают. Нередко возникающее впечатление

недостаточности памяти обусловлено слабостью побуждений и

эмоционального компонента памяти.

Мимика у многих больных шизофренией болезненно измене

на. Особенно характерны гипомимия, парамимия (вычурная, ма

нерная мимика, гримасничанье). Возможна амимия. Иногда от

сутствие лобной мимики сочетается с усиленными, странными

мимическими проявлениями в нижней половине лица, что может

рассматриваться как частное проявление схизиса.

Психомоторике больных шизофренией нередко свойственны

угловатость, неуклюжесть, неловкость, необычность движений.

Коммуникативные функции у большинства больных шизофре

нией в той или иной мере нарушены. Чаще встречаются замкну

тость, избирательная общительность, формальный контакт. В край

них случаях больные полностью нелюдимы. Они нередко бывают

«квартирантами в собственном доме». Выполняя семейные обязан

ности (хозяйственные дела, материальное обеспечение), больные

дома стремятся к уединению, не могут установить теплых отноше

ний с членами семьи, мало интересуются их делами и заботами.

Вместе с тем, больные иногда оказываются в полном подчинении,

зависимости от коголибо из близких, не страдая от этого.

В учебном, служебном коллективе больные шизофренией не

редко находятся на положении «белой вороны». Они остаются

«чужими» для коллектива. Вынужденное общение больного с ок

ружающими бывает взаимно тягостным.

Общение врачей с больными также затруднено, часто носит

формальный характер «по вине» больного. Между врачом и боль

ным как бы существует незримая стена. Врачу бывает сложно ус

тановить доверительные отношения с пациентом, получить до

ступ к его внутреннему миру, вчувствоваться в переживания.

Редкая, но в основном встречающаяся при шизофрении форма

контакта с окружающими – психическая обнаженность (утрирован

ная, неуместная откровенность, порой с малознакомыми людьми).

Поведению больных шизофренией часто свойственны раз

личного рода странности, чудаковатость, парадоксальность.

Странности, чудачества могут касаться самых разных сторон по

ведения: бытовых привычек, манеры одеваться, увлечений и ин

тересов, профессиональной деятельности. Больные бывают неряшливыми, запущенными в санитарно

гигиеническом отношении, неопрятными и одновременно пре

тенциозными в одежде. Разрабатывают сложные и необычные си

стемы мероприятий для поддержания здоровья и продления жиз

ни. Например, постоянно пытаются задерживать дыхание, т.к.

якобы на человеческую жизнь «отпущено» определенное количе

ство дыханий. В любое время года ходят босые, полуголые. Другие

занимаются бессмысленным коллекционированием, лишая се

мью средств существования. Третьи необычными способами вы

полняют профессиональные обязанности: преподаватель латыни

сводит занятия со студентами к хоровому пению на латинском

языке. Поступки больных шизофренией иногда носят особо аб

сурдный характер: аспирант проводит самокастрацию, чтобы сек

суальные переживания не отвлекали от работы над диссертацией.

Следует отметить, что необычные, парадоксальные формы

поведения надо использовать в диагностике шизофрении с боль

шой осторожностью, только как дополнение к основным клини

ческим признакам, так как границы между нормальными, соци

ально приемлемыми и аномальными формами поведения весьма

зыбкие, неопределенные.

100.

Психогенные заболевания: это группа заб-ний, в этиопатогенезе к-ых ведущ. значение – психотравма. 3 группы: неврозы, реактив. психозы, психосоматозы. 2 условия возник: психотравма, особ-ти личности. Психотравма – словес. или безречевое воздействие, внутренне значимое для личности, оказ. пораж. влияние. Классиф: по длительности: острые (терракты, измена, смерть), затяжные (периодич. конфликты, перегрузки, б-ни), хр (уход на пенсию, развод), по содержанию: семейно-бытовые, производств, ятрогенн, испуг, соц. незащищенность (безработица, войны, катастрофы, поиск смысла жизни)

101.

НАРУШЕНИЕ ВЛЕЧЕНИЙ извращение инстинктивных влечений Нарушение влечений к пище: 1. Булимия - патологическое, резко усиленное чувство голода, нередко сопровождающееся общей слабостью и болями в животе. Наблюдается в определенном периоде нервной анорексии, а также при некоторых состояниях эмоционального напряжения, когда поедание больших количеств пищи снимает его.

2. анорексия - утрата чувства голода, отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании.

3. полидипсия - повышенное потребление жидкости, неукротимая жажда.

4. пикацизм - извращение аппетита, распространяющееся на несъедобные вещества.

5. копрофагия, скатофагия

Нарушение инстинкта самосохранения:

1. ослабление рефлекса самосохранения.

2. усиление рефлекса самосохранения.

Нарушения полового влечения: онанизм, петтинг, фротерризм, промискуитет, групповой секс, гиперсексуальность, эротомания - вся жизнь в сексе, импотенция, фригидность, вагинизм, гомо и транссексуаизм, педофилия, инцест, мазохизм.

ИМПУЛЬСИВНЫЕ ЯВЛЕНИЯ

Импульсивные влечения - непреодолимые влечения достижения целей, неадекватных реальной ситуации, выполняемых без сопротивления и борьбы, но с последующей критической их оценкой.

Импульсивные действия - внезапно совершаемое стремительное немотивированное действие, продолжающееся секунды или минуты.

Дромомания - импульсивное влечение к перемене мест, побегам из дома.

Дипсомания - влечение к пьянству, непреодолимое, сопровождающееся тяжелыми алкогольными эксцессами.

Пиромания - влечение к поджогам, непреодолимое, немотивированное, внезапно возникающее, но не сопровождающееся изменением сознания.

Клептомания - импульсивное воровство, немотивированное влечение к воровству.

Копролалия - импульсивное произнесение бранных слов и нецензурных ругательств.

Мифомания - непреодолимое влечение к вранью, обману.