Бактериальная язва роговицы (БЯР). Основные клинические признаки, неотложная помощь и способы леч-я

БЯР (ползучая язва роговицы) – чаще развивается после незначительных повреждений (остью злаков, шелухой семян, листьями) передней поверхности роговицы. Возбудители заб-я: пневмококк Френкеля, стрептококк, стафилококк, синегнойная палочка. Клиника: на фоне сильного раздражения и смешанной инъекции в роговице, в центральной зоне, появляется серо-желтый округлый инфильтрат ---- распадается с образованием неглубокой язвы - один край приподнят, другой подрыт, вокруг прогрессивный край. Радужка меняет цвет, рисунок сглаживается, зрачок суживается. Образуются задние синехии с передней камерой хрусталика. Приподнятый край язвы «ползет», в тяжелых случаях в области этого края происходит значительное истончение дна язвы, образуется выпячивание задней мембраны в виде черной точки (десцеметоцеле) – может разрешиться перфорацией. Первая помощь: 1) инстилляции - 5% новокаином, 0,25% левомицетином; 2) отправить в глазной стационар. Лечение: комплексное – 1) а/б широкого спектра действия (инстилляции, инъекции, мазевые аппликации): левомицетин, колбиацин, тобромицин; 2) сульфаниламиды - инстилляции 30% сульфацила натрия; 3) противовоспалительные (инъекции, инстилляции) – пирогенал; 4) мидриатики (инстилляции) – атропин; 5) антиоксиданты; 6) ангиопротекторы – дицинон, этамзилат; 7) нейротропики; 8) эпителизирующие гели – актовегиновый, солкосериловый.