Патогенез. Выделяются три стадии патологического процесса, приводящего к формированию РКМП:

Выделяются три стадии патологического процесса, приводящего к формированию РКМП:

· Некротическая, когда в период гиперэозинофилии, массивной дегенерации и гибели эозинофилов развивается миокардит в сочетании с артериитом мелких коронарных сосудов. Длится около 5 недель.

1) Тромботическая, характеризующуюся пристеночным внутриполостным тромбообразованием, нарушением микроциркуляции в коронарном русле, обратным развитием инфильтрации миокарда, утолщением эндокарда. Продолжается до 10 месяцев.

2) Стадия фиброза, протекающая в течение многих лет, когда постепенно, наряду с париетальным миокардом, поражаются папиллярные мышцы, клапанный аппарат, возникает митральная и трикуспидальная недостаточность. Рубцовые изменения в захватывают один или оба желудочка, ограничивая их диастолическое наполнение. По мере прогрессирования фиброза верхушка сердца постепенно подтягивается в направлении атриовентрикулярных клапанов, что может привести к облитерации полостей желудочков.

Возникающие при РКМП нарушения внутрисердечной гемодинамики в первую очередь связаны с уменьшением диастолического расслабления желудочков. По этой причине уменьшается их диастолическое наполнение и как результат - снижается сердечный выброс. В терминальной стадии болезни нарушения внутрисердечной гемодинамики усугубляются формированием вторичной недостаточности митрального и трикуспидального клапанов.