Патогенез гемодинамических нарушений. Митральная недостаточность и стеноз устья аорты вместе представляются собой неблагоприятное, взаимно усугубляющее сочетание

Митральная недостаточность и стеноз устья аорты вместе представляются собой неблагоприятное, взаимно усугубляющее сочетание. Каждый из этих двух пороков, будучи изолированным, протекают значительно более благоприятно, и с более длительным периодом компенсации, чем вместе.

Недостаточность митрального клапана приводит к объемной перегрузке и дилатации левого предсердия за счет систолической регургитации крови из левого желудочка через не полностью закрытый митральный клапан. В результате этого и в левый желудочек поступает увеличенный объем крови, часть которого не уйдет во время систолы в аорту, а опять возвратиться через пораженный митральный клапан обратно в левое предсердие. По этой причине митральная недостаточность всегда приводит к расширению полостей и левого предсердия, и левого желудочка.

Возникновение стеноза устья аорты требует увеличения усилий миокарда левого желудочка для проталкивания крови через узкий канал. Возникает гипертрофия его миокарда. Но с увеличением давления в левом желудочке резко увеличивается поток систолической регургитации обратно в левое предсердие через пораженный митральный клапан. При таком сочетании пороков очень быстро наступает критическая дилатация полости левого предсердия с фатальной декомпенсацией функции его миокарда. Далее все идет этапами декомпенсации, которые были описаны выше.