Эталон ответа к задаче № 94

1. I этап инфекция локализована в области послеродовой раны (нагноение швов промежности» метроэндометрит)

П этап - инфекция вышла за пределы раны, по располагается в малом тазу (аднексит, параметрит» тромбофлебит вен таза, пельвиоперитонит)

Ш этап - инфекция, приближающаяся к генерализованной (септический шок, прогрессирующий тромбофлебит, пельвиоперитонит, анаэробная газовая гангрена) IV этап - сепсис без метастазов, сепсис с метастазами

2. Послеродовый период, 5 сутки. Послеродовый метроэндометрит средней степени тяжести. Анемия легкой степени. Отягощенный акушерско-гинекологнческий анамнез.

3. - общеклинические анализы

- бактериологическое исследование содержимого полости матки, цервикального канала, мочи, чувствительность к антибиотикам

- анализ крови на стерильность и гемокудьтуру

- УЗИ матки

- гистероскопия

4. Цель лечения - удаление возбудителя, купирование симптомов заболевания, нормализация лабораторных показателей и функциональных нарушений, профилактика осложнений заболевания.

5. Немедикаментозное лечение — постельный режим, холод на низ живота, в стадии -ремиссии — физиотерапия.

6. Медикаментозное лечение:

• Основной компонент-антибактериальная терапия. Необходимо раннее назначение антибиотика широкого спектра действия;

• Для предупреждения аллергических реакций на фоне антибактериальной терапии показаны антигистаминные препараты

• Инфузионная терапия: препараты крахмала, СЗП, кристаллоиды

• Иммуномодуляторы (индукторы интерферона)

7. Хирургическое лечение — вакуум-аспирация послеродовой матки с применение аспнрационно-промывного дренирования.

8. Форсированный диурез, энтеросорбция, коррекция коллоидно-осмотического состояния, при необходимости — ультрафильтрация крови, плазмоферез, гемосорбция..