![]() |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
|
В ряде работ описаны больные, у которых коматозные состояния были обусловлены повреждением полосатого тела [23], поясной извилины [88] или области васкуляризации передней мозго-
вой артерии [22]. Однако у других больных с аналогичными повреждениями бессознательное состояние не наступало [79]. и анализ доступных данных о больных в таких состояниях свидетельствует о том, что кома в ряде наблюдений была обусловлена осложнениями метаболического или циркуляторного генеза, а у многих других больных патологические изменения были значительно более распространенными, чем первоначально предполагалось. Примером может явиться наблюдение больной, у которой коматозное состояние связывали с двусторонними инфарктами в поясных извилинах [88]. У этой больной произошло кровоизлияние над поясной извилиной, которое привело к ее повреждению. На сагиттальных срезах мозга было выявлено наряду с повреждениями этой извилины смещение диэнцефальной области книзу с образованием тенториального конуса. У другого больного коматозное состояние связывали с окклюзией передней мозговой артерии проксимальнее возвратной артерии Гейбнера [19], однако при морфологическом исследовании мозга были обнаружены патологические изменения, выходящие далеко за пределы обычной области васкуляризации этой артерии. Таким образом, представляется маловероятным, чтобы коматозные состояния могли бы быть обусловлены ограниченными деструктивными процессами в подкорковых отделах полушарий головного мозга или в области обонятельного мозга. В то же время острые обширные двусторонние деструктивные процессы в лобно-медиальных отделах полушарий могут привести к развитию столь выраженного апатико-абулического синдрома, что больной перестает говорить, у него исчезают самопроизвольные движения и его состояние становится сходным с состоянием акинетического мутизма.
Дата публикования: 2015-01-23; Прочитано: 233 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!