Сцепление связок

Техника сцепления связок в ПК основана на взаимодействии суставов во время ходьбы. При ходьбе у четвероногих имеется экстензия передней части стопы на контрлатеральных передних и задних ногах во время стационарной фазы и флексия во время фазы качания. Эта корреляция движения присутствует во всех суставах конечностей, включая локти и колени, плечи и бёдра. Такая же корреляция движения существует и у двуногих, но она не так легко определяется в дистальных суставах руки. Когда идут быстро в расслабленной манере, можно наблюдать флексию и экстензию запястья в унисон с контрлатеральной голеностопом. Пальцы рук также имеют тенденцию к флексии и экстензии в унисон с пальцами ног контрлатеральной конечности. Существует очевидная корреляция между плечом и бедром, локтем и коленом.

Гудхарт [27] первый увидел, что возможны дополнительные взаимодействия в корреляции контрлатеральных верхних и нижних конечностей у пациента с острым воспалительным отёком колен, вызванным ревматизмом. Пациент чувствовал облегчение в колене, согнув локоть. При разгибании или контрактуре локтя боль в колене становилась сильнее.

Иногда загадочная суставная боль может быть объяснена явлением сцепления связок. В этой ситуации суставная боль имеется, но нет ещё положительной терапевтической локализации, провокации или других доказательств нарушения суставной функции или другой патологии. Положительный тест сцепления связок есть уже тогда, когда ещё нет положительной терапевтической локализации сустава, тем не менее, если проводится терапевтическая локализация коррелирующих контрлатеральных суставов походки одновременно, то она обнаруживается положительной. Примером служит боль в локтевом суставе с негативным тестированием во всех диагностических процедурах. Терапевтическая локализация становится положительной при одновременном проведении её для больного локтя и контрлатерального колена. В случае положительного сцепления связок колено и локоть будут иметь отрицательную терапевтическую локализацию при раздельном тестировании. Если терапевтическая локализация положительна для одного или другого сустава, определите причину и скорректируйте её перед дальнейшей оценкой на сцепление связок.

При попытках найти какой-нибудь фактор, который мог бы прерывать положительную терапевтическую локализацию двумя руками, Гудхарт применял манипуляции и другие терапевтические воздействия на сустав(ы). В общем, эти усилия были неэффективны для устранения суставной боли. Он обнаружил: движение подъязычной кости прерывало двуручную положительную терапевтическую локализацию. Гудхарт выдвинул гипотезу, что движение подъязычной кости стимулирует проприоцепторы подъязычных мышц, некоторым образом влияет на перекрёстный механизм, связывающий два сустава [27]. Техника лечения была разработана для устранения болезненного состояния. Она использовала движение подъязычной кости в соединении с мануальной стимуляцией одного из суставов.