Сакральная сублюксация

Сублюксация крестца может встречаться при нарушении позиции его базиса или верхушки спереди или сзади на одной или обеих сторонах. Терапевтическая локализация будет положительная над крестцовоподвздошном суставом. Положительная провокация будет присутствовать в направлении наилучшей коррекции, другими словами, пружинящая провокация.

Рис. 3-21. Точка для провокации передней части крестца. Верхушка поднимается кзади. Положительный тест на сублюксацию будет иметь место при ослаблении предварительно сильной индикаторной мышцы.

Сакральная сублюксация должна быть продифференцирована с нарушениями таза: таз категории I и таз категории II, а также с крестцовой или крестцовоподвздошной фиксацией. Сакральная сублюксация отличается от нарушения таз категории II (описано позже), если провокация положительна на крестце, отрицательна на os ilium, другие факторы, такие как мышечная слабость и чувствительные точки, характеризующие таз категории II, отсутствуют. Крестцовая и крестцовоподвздошная фиксации не будут иметь положительной терапевтической локализации до тех пор, пока не попытаются двигать сустав во время его терапевтической локализации.

Сакральные сублюксации часто являются результатом мышечного дисбаланса m. piriformis. При этом состоянии слабость m. piriformis обычно будет на одной стороне и её гипертоничность на другой. Слабая m. piriformis лечится первой с пятью факторами межпозвонкового отверстия. Иногда необходимо применить технику удлинения и расслабления гипертоничной стороны. Эта техника включает следующие приёмы лечения: мышечных рецепторов, расцепление фасции, напряжение/противонапряжение и процедуру растяжения.

Корригирующий толчок прикладывается в направлении максимального ответа на провокацию, если коррекция мышечной функции не устранила сублюксацию. Эффективность коррекции показывает негативная терапевтическая локализация и провокация.

Рис. 3-22. M. piriformis является важным стабилизатором крестцовой функции и часто вовлекается при сакральной сублюксации.

Рис. 3-23. Контакт на передней части крестца для дыхательной коррекции.

Рис. 3-24. Коррекция задней сакральной сублюксации может быть проведена в положении пациента ничком или лёжа на боку.