Технология. Производится через вены (в острых случаях — через артерии) (также с использованием препаратов крови[3]) для замещения эритроцитов

Производится через вены (в острых случаях — через артерии) (также с использованием препаратов крови^[3]) для замещения эритроцитов, лейкоцитов, белков плазмы крови, также для остановки восстановления объёма циркулирующей крови, её осмотического давления при потере крови (для этих целей могут использоваться также заменители крови).

Кроме потери крови показанием могут быть также аплазии кроветворения, ожоги, инфекции, отравления и другие.

Переливание может быть прямым и с предварительным сбором крови донора для хранения. Современный подход к переливанию крови состоит в компонентном переливании (плазма, эритроцитарная масса, лейкоцитарная масса, тромбоцитарная масса, отмытые эритроциты, тромбовзвесь, криопреципитат и другие более редкие компоненты).

При переливании непроверенной крови в кровь реципиента могут попадать возбудители болезней, имеющиеся у донора. В связи с этим в настоящее время широко используется метод карантинизации компонентов крови.

Кровь донора и реципиента должна быть совместима:

• по группе крови,
• по резус-фактору.

В ряде случаев при переливании учитывают наличие и других антигенов, например, Kell^[4].

Кровь переливают строго по совпадению группы крови и резус фактора, лет 30 назад считалось, что первая группа крови с отрицательным резус-фактором является универсальной для всех групп, но с открытием агглютиногенов это мнение было признано неверным.

На данный момент «универсальной» крови нет, хотя есть равноценный кровезаменитель^[5] — т. н. «голубая кровь»^[6][7]. При переливании обязательно соблюдаются группа крови и резус-фактор.

Гемотрансфузия. Показания, правила проведения гемотрансфузии

При перели­ваниях донорской крови во избежание ослож­нений необходимо соблюдать следующие правила:

—переливать одногруппную, резус-совместимую по возможности свежую донорскую кровь. Цитратная кровь уже к 10-му дню хранения имеет кислую реакцию (рН до 6,0) и содержит калий в высоких концентрациях (до 8 ммоль/л), что может вызвать аритмию, а при массивных переливаниях и остановку сердца;

—перед переливанием сверить группу кро­ви и резус-принадлежность реципиента с теми же данными на этикетке ампулы донорской крови;

—по вскрытии каждой ампулы донорской крови проверить группу крови донора;

—определить индивидуальную совмести­мость сыворотки больного и донорской крови на стекле, а также индивидуальную совместимость по резус-фактору (на водяной бане при температуре 45 °С);

—провести биологическую пробу на груп­повую совместимость (если больной не под наркозом). Для этого троекратно с интерва­лами 2 — 3 мин в/в струйно переливают по 20—25 мл донорской крови. При несовмести­мости у реципиента появляются боли в пояснице, груди, животе, озноб, тахикардия. Во всех сомнительных случаях следует отказать­ся от гемотрансфузии;

—переливать только подогретую до 37 °С кровь (холодная кровь вызывает гипотермию миокарда, спазм периферических сосудов и ацидоз, легко уходит в кровяное депо);

—вводить по 10 мл 10% раствора хло­рида кальция на каждые 500 мл цитратной крови; нейтрализовать гиперкалиемию и ацидоз (на каждый литр цитратной крови в/в вводят 200 мл 40 % раствора глюкозы +20 ЕД инсулина, переливают раствор бикарбоната натрия).

Кровь переливают преимущественно капельно (по показаниям струйно). После массивных трансфузий для восстановления свертывающей и антисвертывающей систем крови больного, повышения иммунобиоло­гических реакций иногда прибегают к прямому переливанию крови от донора ре­ципиенту. Для этого целесообразнее использовать аппараты для прямого переливания крови.