Дренирование предпузырного пространства

Показания. Мочевые затеки и флегмоны предпузырной клетчатки в результате ра­нения мочевого пузыря.

Дренирование предпузырного пространства производят чаще путем рассече­ния передней стенки живота по срединной линии над лобком или с боков от сре­динной линии, над медиальными отделами паховых связок. В зависимости от из­бранного доступа мышцы раздвигают или рассекают, затем разрезают поперечную фасцию (с осторожностью, чтобы не повредить брюшину) и вводят дренажи.

В более запущенных случаях, при наличии признаков флегмоны, рекомендует­ся дренирование предпузырного пространства через запирательное отверстие по Буяльскому—Мак Уортеру, техника которого приводится ниже.

Положение больного: на спине с отведенной нижней конечностью.

Обезболивание. Местная анестезия или наркоз.

Техника операции. Поперечный разрез кожи проводят на внутренней поверхно­сти бедра, отступя на 4 см книзу от бедренно-промежностной складки. Рассекают кожу с подкожной клетчаткой и собственную фасцию бедра; обнажив таким обра­зом продольно идущие приводящие мышцы, тупо раздвигают промежуток между длинной приводящей и нежной мышцей и проникают к малой приводящей мыш­це, которую рассекают в поперечном направлении. У переднего края запиратель-ного отверстия проникают тупым путем через пучки волокон наружной запира-тельной мышцы, запирательную перепонку и внутреннюю запирательную мышцу в предпузырную клетчатку. Через образованное отверстие вводят дренажную труб­ку для оттока гноя и введения антибиотиков.