Воспалительные заболевания

Восходящий бактериальный эпидидимит

Бактериальный эпидидимит имеет острое или хроническое течение, по этиологии специфический (туберкулёзный, сифилитический и др.) и неспецифический.

Острый эпидидимит возникает у молодых мужчин, наиболее часто вызывает N. gonorrhoeas и С. trachomatis, у пожилых — E. соli и ассоциирован с восходящей инфекцией мочевыводящих путей.Микроскопически в стенке и просвете придатка выявляют скопления полиморфноядерных лейкоцитов, отмечают отёк стромы, полнокровие сосудов (типичные признаки острого воспаления).

Хронический эпидидимит характеризуется образованием инкапсулированных абсцессов, диффузной инфильтрацией стенки семявыносящего протока плазматическими клетками, макрофагами, лимфоцитами, фиброзом и облитерацией просвета.

Туберкулёзный эпидидимит развивается при туберкулёзе мочевыводящих путей вследствие ретроградного распространения инфекции. Характерно типичное для туберкулёза гранулематозное воспаление и склероз интерстиция. Макроскопически выявляется плотный увеличенный придаток, семявыносящий проток утолщён, иногда чёткообразной формы. Микроскопическив очаге поражения выявляются типичные для туберкулёза эпителиоидноклеточные гранулёмы с очагами казеозного некроза в центре. В случае прогрессирования заболевания возможно развитие туберкулёзного эпидидимоорхита.

Семенная (сперматозоальная) гранулёма

Семенная гранулёма — активный воспалительный процесс, обусловленный проникновением сперматозоидов в интерстициальную ткань придатка.