Нарушения чувствительности

Содержание раздела «Нарушения чувствительности» смотрите в книге.

Боль

Боль — неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с действительным или возможным повреждением тканей. Ощущение боли может возникать как при повреждении ткани, так и при отсутствии какого-либо повреждения в условиях нарушенного психического состояния человека. Выделяют физиологическую и патологическую боль.

● Физиологическая боль сигнализирует о повреждениях в организме, действии патогенных факторов и способствует активации защитных механизмов. Она может трансформироваться в болевой синдром или патологическую боль с повреждающими свойствами.

● Патологическая боль (болевой синдром) бывает острой (например, послеоперационная боль) и хронической. Среди хронических болевых синдромов наиболее распространены боли в спине (дорсалгии), головные боли (мигрень, хроническая головная боль напряжения), артралгии, невропатические боли. Для хронического болевого синдрома характерно отсутствие прямой связи с органической патологией, либо эта связь имеет неопределённый характер. Существует тесная связь между частотой и выраженностью различных видов хронической боли и социально-психологическими факторами (уровнем образования, профессиональной занятостью, самооценкой материального положения, уровнем личностной тревожности, депрессии и др.).

При повреждении висцеральных органов или структур нервной системы ощущение боли может не совпадать с местом повреждения. В этом случае говорят о проецируемой и отражённой боли.

● Проецируемая боль — результат раздражения или повреждения нервных структур, обеспечивающих проведение болевых сигналов. Например, при сдавлении спинномозговых корешков боль ощущают в иннервируемой ими области тела.

● Отражённая боль — следствие повреждения внутренних органов. Она возникает в отдалённых поверхностных участках тела, иннервируемых тем же сегментом спинного мозга, что и поражённый внутренний орган (зоны Захарьина–Хэда).

По основному этиопатогенетическому механизму все болевые синдромы можно разделить на соматогенные (ноцицептивные), неврогенные (невропатические) и психогенные.

● Соматогенные болевые синдромы возникают вследствие активации ноцицепторов при травме, воспалении, ишемии, растяжении тканей. Среди них выделяют посттравматический и послеоперационный болевые синдромы, боли при воспалении суставов, мышц, боли при онкологических заболеваниях, желчнокаменной болезни и многие другие.

● Неврогенные болевые синдромы — следствие повреждения или дисфункции структур периферической и/или центральной нервной систем. К таким болевым синдромам относят невралгии (тригеминальную, межрёберную и др.), комплексный региональный болевой синдром, фантомный болевой синдром, болевые моно- или полиневропатии, деафферентационные, таламические боли и др.

● Психогенные болевые синдромы возникают вне зависимости от органических повреждений и в большей степени связаны с ролью психики в формировании ощущения боли. Основа возникновения психогенной боли — нарушенное психологическое состояние человека при депрессии, истерии или психозе.