Иерсиниозный энтерит

Иерсиниозный энтерит — заболевание, вызываемое Y. enterocolitica и Y. pseudotuberculosis, родственными Y. pestis. Оба возбудителя — внутриклеточные паразиты, разрушающие клетки с помощью специальных ферментов. Источник иерсиниозов — грызуны и кошки. В России эти иерсиниозы в виде эндемической инфекции наблюдают на Дальнем Востоке, спорадические случаи бывают повсеместно. Путь передачи — фекально-оральный, чаще болеют дети.

Патогенез. Обычно вначале псевдотуберкулёзная палочка поражает миндалины, начало болезни — тонзиллит или фарингит. Затем возбудители распространяются по пищеварительному каналу, поражают терминальные отделы подвздошной кишки и слепую кишку.

Морфология. В слизистой оболочке кишки возникают гранулёмы, напоминающие туберкулёзные. Они состоят из эпителиоидных клеток, макрофагов, видны гигантские клетки Пирогова–Лангханса. Вокруг гранулём — катаральное или катарально-эрозивное воспаление. В отличие от туберкулёза, в гранулёмах при псевдотуберкулёзе происходит нагноение с последующим развитием абсцессов. В дальнейшем на месте гранулём и абсцессов образуются рубчики.

Прогноз обычно благоприятный. Иногда заболевание приобретает характер септицемии, в 50% случаев приводящей к смерти.