Первая помощь при ранении

Оказывая первую помощь раненому, необходимо остановить кровотечение и закрыть рану повязкой, соблюдая правила асептики и антисептики для того, чтобы избежать развития инфекционных осложнений.

Самыми серьезными осложнениями ран являются сепсис (заражение крови), гангрена, столбняк.

Антисептика – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, а асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану. В соответствии с правилами асептики все, что соприкасается с раной, должно быть обеззаражено. Обработка ран проводится чистыми руками, накладываются повязки из стерильного материала. Перед тем как наложить перевязочные средства рану обнажают, стараясь причинить как можно меньше боли пострадавшему. Верхнюю одежду снимают или разрезают.

При оказании первой помощи рану нельзя промывать водой, засыпать порошками, закладывать в нее перевязочные средства, вату. Противопоказано удалять из раны костные отломки, обрывки одежды и прочие инородные тела. Можно убрать их вокруг раны. Для обработки кожи вокруг повреждения также могут быть использованы средства химической антисептики (йод, раствор бриллиантового зеленого, этиловый спирт, фурацилин). Поврежденную поверхность закрывают чистой повязкой и раненой части тела придается удобное положение с ограничением движения. Раненого необходимо транспортировать для оказания медицинской помощи (по возможности в первые шесть часов после травмы).

Особенно опасными являются проникающие ранения в полости тела. При ранении грудной клетки воздух попадает в плевральную полость (пневмоторакс), вызывая спадение легкого, а если обратный выход его невозможен, то это приводит к клапанному пневмотораксу, при котором происходит смещение органов, расположенных в середине грудной клетки в противоположную сторону (рис. 15).

Рис. 15. Проникающее ранение грудной клетки: 1 – поджатое за счет открытого пневмоторакса легкое; 2 – раневое отверстие; 3 – плевральная полость

Такое состояние называют пневмоторакс. Раненого беспокоит боль в груди, затруднение дыхания. Оно становится поверхностным до 60 дыхательных движений в минуту. Образуется «свистящая рана» в грудной клетке, из которой выделяется пенистая кровь. Пострадавший принимает вынужденное щадящее положение. Первая помощь заключается в герметизации грудной клетки с помощью воздухонепроницаемых материалов. В первые секунды необходимо плотно прижать ладонь к ране и закрыть доступ воздуха, затем наложить окклюзионную повязку в момент выдоха: лейкопластырь, целлофановый пакет или прорезиненную упаковку индивидуального перевязочного пакета и плотно перебинтовывают грудную клетку (рис. 16).

Рис. 16. Наложение повязки при пневмотораксе

Транспортировка в положении сидя.

При ранении живота может быть видна лишь небольшая рана, из которой возможно выделение содержимого кишечника, желчи, мочи. Может быть выпадение внутренних органов. Первая помощь: следует закрыть рану стерильной салфеткой, бинтом. Выпавшие органы не вправляются, а обкладываются слоем ваты и закрепляются циркулярной повязкой.

Транспортировка в положении полусидя с согнутыми в коленях ногами. Недопустимо поить пострадавшего, давать лекарственные средства.

При ранениях головы останавливают кровотечение, из раны не убираются инородные предметы, на поврежденный участок накладывается стерильная салфетка и фиксируется повязкой. Такие ранения могут сопровождаться сотрясением мозга. В связи с этим транспортировка осуществляется в положении лежа, голова поворачивается в сторону, если нет повреждений позвоночника. Транспортировка возможна и в положении сидя, подложив под голову ватно-марлевый круг или бублик, который может быть сделан из одежды. При отсутствии сознания – устойчивое положение на боку. Необходимо постоянно находиться рядом с ранеными, наблюдая за изменением состояния, так как возможна внезапная рвота, нарушение сознания.