Вопрос 51: Анатомически узкий таз. Определение, классификация

Анатомически узким принято считать таз, в котором имеются явные анатомические качественные (архитектура) или количественные (размеры) изменения. Если сужение таза невелико, а плод небольшой, анатомически узкий таз может оказаться полноценным в функциональном отношении и не препятствовать естественному родоразрешению. Если размеры плода не соответствуют размерам таза, то такой таз является не только анатомически, но и клинически (функционально) узким.

К клинически узкому относят таз с нормальными размерами и формой, который при крупном плоде и (или) неправильных вставлениях головки оказывается функционально неполноценным.

Анатомически узкий таз классифицируют по форме и степени сужения:

А. Часто встрегающиеся формы:

1. Поперечносуженный таз.

2. Плоский таз:

а) простой плоский таз;

б) плоскорахитический таз;

в) таз с уменьшенным прямым размером плоскости широкой части полости малого таза.

3. Общеравномерносуженный таз.

Б. Редко встрегающиеся формы:

1. Кососмещенный и кососуженный таз.

2. Таз, деформированный переломами, опухолями, экзостозами.

Школа Яковлева:

1) Истинная конъюгата от 10 до 9 см

2) Истинная конъюгата от 9 до 8 см

3) Истинная конъюгата от 8 до 7 см

4) Истинная конъюгата от 7 см и меньше

Степень сужения таза определяется размером истинной конъюгаты. (классическое акушерство)

I степень — истинная конъюгата менее 11 см и больше 9 см;

II степень — истинная конъюгата меньше 9 см и больше 7,5 см;

III степень — истинная конъюгата меньше 7,5 см, но больше 6,5 см;

IV степень — истинная конъюгата меньше 6,5 см.

Эти классификации для общераномерносуженного и плоского таза.

При поперечносуженных тазах:

1) Поперечный диаметр входа в малый таз от 12,4 до 11,5

2) Поперечный диаметр входа в малый таз от 11,4 до 10,5

3) Поперечный диаметр входа в малый таз от 10,4 и менее

Для таза с уменьшенным размером прямого диаметра широкой части малого таза выделяют:

1) Прямой диаметр широкой части полости малого таза от 12,5 до 11,5

2) Прямой диаметр широкой части полости малого таза менее 11,5 см

Причинами формирования анатомически узкого таза являются недостаточное питание или чрезмерные физические нагрузки в детском возрасте, рахит, травмы, туберкулез, полиомиелит. Способствуют этому нарушения гормонального статуса в период полового созревания: эстрогены стимулируют рост таза в поперечных размерах и его окостенение, андрогены — рост скелета и таза в длину.