Хирургическое лечение. Операции: Люмботомия, нефростомия или пиелостомия, или нефрактомия

Операции: Люмботомия, нефростомия или пиелостомия, или нефрактомия.

§21-4

Аденома предстательной железы (ДГПЖ).

Это доброкачественное новообразование предстательной железы. Возникает у мужчин в возрасте старше 40 лет. Ведущим симптомом заболевания является нарушение акта мочеиспускания – вялая струя мочи (пациент "мочится на ноги") и никтурия.

Стадии развития болезни:

I стадия – стадия предвестник:

Пациентов беспокоят чувство тяжести в промежности, периодические нарушения мочеиспускания, никтурия.

II стадия – стадия дизурии:

Основными признаками является никтурия, поллакиурия днём. Очень характерен повелительный позыв к мочеиспусканию, который ведёт к неудержанию мочи. Появляется затруднённое мочеиспускание после сна, слабая струя мочи. Пациент становится раздражительным. Остаточной мочи в мочевом пузыре нет.

III стадия – стадия хронической ишурии:

- Признаки второй стадии нарастают.

- После акта мочеиспускания в мочевом пузыре остаётся моча (остаточная моча). Это приводит к повышению внутрипузырного давления, расширению мочеточников, почечных лоханок; постепенно нарушается функция почек (сначала её концентрационная способность). Развивается хроническая почечная недостаточность. Остаточная моча постепенно накапливается до 1,5 – 2-х литров.

Часто возникает острая задержка мочеиспускания, а это приводит пациента в больницу и, в конечном итоге, к необходимости хирургического лечения – операции аденомэктомии, эпицистостомии. III стадия заболевания длится годами.

IV стадия – стадия парадоксальной ишурии:

В этой стадии происходит нарастание признаков III стадии, присоединяется неудержание мочи (задержание с неудержанием) и выраженная почечная недостаточность (тяжелая интоксикация).

Осложнения аденомы предстательной железы:

Острая задержка мочеиспускания

Острый цистит

Острый вторичный пиелонефрит

Хроническая почечная недостаточность

Методы исследования:

УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы (проводится при полном мочевом пузыре)

Цистография

Принципы лечения:

В ранних стадиях (I и II) лечение консервативное – гормонотерапия и изменение образа жизни: увеличение двигательной активности, нормализация половой жизни, исключение приёма алкогольных напитков.

В поздних стадиях (III и IV) - хирургическое лечение: аденомэктомия, трансуретральная резекция предстательной железы (эндоскопический метод), эпицистостомия (у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями).

§21-5