Различия нейропатической и ишемической форм синдрома диабетической стопы

	Нейропатическая форма	Ишемическая форма
Цвет конечности	Красный (нейропатические отеки)	Бледный, цианотичный
Деформации	Hallux valgus, hallux varus, крючкообразные пальцы	Редко
Язвенные поражения	На подошве	Акральные некрозы
Пульсация	Нормальная	Снижена или отсутствует на стопах

Консервативное лечение ишемической формы СДС

• Нормализация углеводного обмена. Назначение инсулина

• Купирование явлений ишемии стопы. Реологические растворы, дезагреганты, антикоагулянты, спазмолитики, вазопростан

• Симптоматическая терапия сопутствующих заболеваний.

• Профилактика инфекционных осложнений. Антибиотики широкого спектра действия

• Местное лечение диабетической стопы. Антисептики, репаранты

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ ФОРМЕ

1. Наличие условий для выполнения реконструктивной сосудистой операции.

2. Неэффективность консервативной терапии, прогрессирование некротических процессов.

Виды реконструктивных операций на сосудах:

Стеноз подвздошных артерий – трансилюминальная ангиопластика.

Стенозы - шунтирующие операции - аорто-бедренное (АБШ), бедренно-подколенное (БПШ), бедренно-тибиальное (БТШ).

Эндартерэктомии с пластикой сосуда