Проникающие ранения сердца

Симптомокоплекс ранения сердца складывается из:

1. Наличие раны в проекции сердца.

2. Симптомы внутриплеврального кровотечения.

3. Признаки тампонады сердца.

Анатомическая область, опасная для повреждения сердца ограничена: сверху 2 ребро, снизу - левое подреберье и подложечная область, справа - парастернальная линия, слева - средняя подмышечная линия. Особенно опасны раны находящиеся в анатомической проекции сердца.

Ведущую роль в диагностике ранения сердца имеет клиника тампонады сердца.

Причина - кровотечение из полостей сердца, кровотечение из коронарных сосудов и сосудов перикарда. Выраженность тампонады сердца зависит от величины раны перикарда. Триада Бека:

1. Значительное снижение артериального давления в сочетании с парадоксальным пульсом

2. Резкое повышение центрального венозного давления.

3. Глухость сердечных тонов и отсутствие пульсации сердца при рентгеноскопии.

n Лечение

Ушиб сердца

· купирование болевого синдрома!

· интенсивная кардиотропная терапия

· лечение гипоксии, лечение аритмии

Разрыв миокарда

· экстренная торакотомия

· перикардиотомия ® декомпрессия

· кардиорафия

Повреждения в/сердечных структур

· Корригирующие операции (АИК)