Классификация дифтерии

стр. 55 в Тимченко

116. Локализованная дифтерия ротоглотки у детей: клиника, диагностика, лечение, профилактика

Клиника, диагностика - стр. 57, 66 в Тимченко

Лечение

1. Обязательная госпитализация

2. Постельный режим при локализованной форме дифтерии ротоглотки соблюдается 5-7 суток

3. Питание в остром периоде производится жидкой или полужидкой пищей; после исчезновения налетов назначается пища, соответствующая возрасту ребенка

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

В лечение больных Д. важное значение занимает своевременное раннее введение антитоксической противодифтерийной сыворотки.

*Ранние осложнения – анафилактический шок; поздние – сывороточная болезнь

Введение сыворотки осуществляется по методу Безредко: начинаем вводить с ампулы в разведении 1:100. Вводим внутрикожно 0,1 мл. Ждем 30 мин, берем 0,5 мл неразведенной сыворотки и вводим п/к. Ждем еще 30 мин, при отсутствии осложнений вводим необходимую дозу в/м.

- при легкой форме: 10000 ЕД

- при распространенной: 40-60 тыс. ЕД

- при токсической: 100-120 тыс. ЕД на курс

При введении сыворотки маленькому ребенку дозу уменьшают в 2 раза. Вводим сыворотку до исчезновения пленок. В особо тяжелых случаях сыворотку вводят в/в, уменьшив дозу на 1/3.

4. А/б терапия: макролиды (эритромицин, азитромицин), цефалоспорины I-II поколения (цефалексин, цефазолин, цефуроксим) в течение 5-7 сут.

При локализованной форме (без осложнений) ребенка выписывают из стационара на 12-14 сутки болезни; при распространенной – на 20-25 сутки. Обязательным условием является наличие 2 (-) результатов бактериологического исследования, проведенных с интервалом в 2 дня (обследование проводят через 2-3 суток после окончания курса а/б терапии. Диспансерное наблюдение в течение 3 мес.

Профилактика – стр. 71 в Тимченко

117. Распространенная дифтерия ротоглотки у детей: клиника, диагностика, лечение, профилактика

Клиника, диагностика – стр. 57, 66

Лечение – см. выше

Профилактика – стр. 71