Эпидемический энцефалит. Классификация. Этиология, патогенез, патоморфология. Клиника острой и хронической стадии. Лечение

Эпидемический энцефалит Экономо (летаргический энцефалит А). Этиология. Источник инфекции больные и вирусоносители.Возбудителем заболевания является фильтрующийся вирус, который передается воздушно-капельным или контактным путем.. Патогенез: Вирус проникает в организм через нос и глотку характерна ранняя виремия и гематогенная диссеминация вирусов с вовлечением в процесс внутренних органов, особенно печени. Вирус может распространяться по лимфатическим путям и периневрально. Он поражает центральное серое вещество водопровода мозга, покрышки четверохолмия, ножки мозга, ядра гипоталамической области, черную субстанцию. Заболевают лица любого возраста.

Клиника эпидемического энцефалита Экономо Инкубационный период - от 1 до 14 сут. Заболевание может возникать остро, но чаще начинается постепенно.

Острая стадия: Основными симптомами, характерными для острой стадии, являются головная боль, нарушение сна и функции глазодвигательных нервов. Головная боль не достигает большой интенсивности, иногда может сопровождаться рвотой, болями в мышцах туловища и конечностей. Наиболее характерным симптомом заболевания является повышенная сонливость. Больной может спать в любых, иногда совершенно неподходящих условиях. Именно эта особенность эпидемического энцефалита послужила основанием для обозначения его как «летаргический энцефалит». Сон бывает не очень глубоким, и больного в любое время можно разбудить, но вскоре он снова засыпает. Возможны и другие формулы нарушения сна, больной спит днем и страдает бессонницей ночью и пр. Встречаются случаи, когда сон почти не нарушается. Зрительные расстройства проявляются чаще всего диплопией,расходящееся косоглазие,птоз.Часто отсутствует или снижается реакция на аккомодацию, иногда - реакция зрачков на свет. Отек соска зрительного нерва, его атрофия встречаются редко. В относительно редких случаях могут отмечаться симптомы поражения вестибулярных ядер, проявляющиеся нистагмом и головокружением, бульбарные симптомы. Возможны также быстро преходящие поражения пирамидных путей, проявляющиеся в виде одно- или двусторонних патологических знаков.

Хроническая стадия:(как паркинсонизм)брадикинезия, олигокинезия,брадимимия,амимия,маскообразное лицо,общая скованность,кукольная походка,пропульсия,латеропульсия,ретропульсия,монотонная речь,микрография,экстрапирамидная ригидность мышц, симптом «зубчатого колеса»,дрожание головы типа»да-да»,»нет-нет»,в кистях рук мелкое ритмическое дрожание-«счет монет», «катание пилюль».