Лейтенант И. был придавлен стенкой обвалившегося блиндажа. В МПП доставлен через 6 часов после травмы

При осмотре состояние тяжелое, бледен, отмечается цианоз лица и слизистых. Раненый в сознании, жалуется на затрудненное дыхание и резкие боли в правой половине грудной клетки, кровохаркание. Пульс - 108 в минуту. АД - 110/60 мм рт. ст. ЧД - 36 в минуту. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. При пальпации определяется резкая болезненность с III до IX ребра по средне подмышечной линии, там же имеет место крепитация подкожная и костных отломков. Перкуторно: справа коробочный звук, дыхание не прослушивается.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша тактика (МПП работает в полном объеме)?

3. В каком положении и в какую очередь следует эвакуировать раненого?

Перечень основных мероприятий в омедб (див), эвакуация и место дальнейшего лечения.

Реабилитация

Ответ:

1) множественный перелом ребер справа, внутренний клапанный пневмоторакс;

2) перевести клапанный пневмоторакс в открытый, путём введения иглы с большим просветом в плевральную полость через 7-8 межреберье. Сделать правостороннюю вагосимпатическую блокаду;

3) эвакуировать в полусидячем положении в I очередь;

4) торакотомия, ушивание разрыва лёгкого; эвакуация во 2 очередь в торакальный ВПХГ передовой ГБ;

5) по выписке из ВПХГ ограничивать физическую нагрузку до 4 месяцев.