ЗАДАЧА №13

Девочка 5 лет, заболела остро: заболевание началось с подъема температуры тела до 38°С, кашля, насморка.

В последующие три дня сохранялось повышение температуры тела, катаральные явления усилились, появилась светобоязнь, отечность век. Кашель грубый, частый. На 4-й день болезни температура тела до 39,5°С, на лице за ушами появилась пятнисто-папулезная сыпь, которая в последующие 2 дня распространилась на туловище и конечности. Затем температура снизилась, состояние улучшилось.

На 8-й день болезни ребенок пожаловался на головную боль, 2-кратную рвоту. В последующие часы произошла потеря сознания, судороги. Девочка экстренно госпитализирована.

При поступлении: состояние очень тяжелое, без сознания, часто возникают приступы генерализованных клонико-тонических судорог.

На коже лица, туловища и конечностей пигментация. Зев умеренно гиперемирован, налетов нет. Слизистая рта шероховатая. Влажный ка­шель. Аускультативно - дыхание жесткое. ЧД - 18 в минуту. Тоны сердца ритмичныe. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Стула не было в течение суток.

На рентгенограмме органов грудной клетки: усиление легочного рисунка.

Спинномозговая пункция: жидкость прозрачная, вытекает частыми каплями. Цитоз - 30/3, лимфоциты - 28%, нейтрофилы - 2%, белок - 0,165 г/л, глюкозы нет.

Клинический анализ крови: Нb - 120 г/л, Эр - 3,5х10¹²/л, лейкоциты -8,4х10⁹/л; п/я - 3%, с/я - 42%, э - 5%, л - 43%, м - 7%; СОЭ - 22 мм/час.