Ситуационные задачи по общей гистологии. При диспансеризации у пациента заподозрена гипофункция щитовидной железы

При диспансеризации у пациента заподозрена гипофункция щитовидной железы. Какие гистологические признаки могли бы подтвердить это. Обсудите ситуацию в ходе ответов на следующие вопросы

1) Источники развития щитовидной железы

2) Значение железы

3) Общий план строения железы

4) Строение долек железы

5) Фолликулы щитовидной железы в норме и при гипофункции

9.1. Зачаток щитовидной железы появляется на 3-4-ой неделе эмбриогенеза человека как эпителиальное выпячивание передней стенки глотки в виде эпителиального тяжа между 1-ой и 2-ой парами жаберных карманов. На уровне 3 и 4 пар жаберных карманов тяж раздваивается на зачатки правых и левых долек железы. Из разросшихся эпителиальных тяжей формируются фолликулы с тироцитами. Между фолликулами врастает мезенхима с кровеносными сосудами. Из нейроэктодермы возникают нервные приборы. Парафолликулярные клетки у человека и млекопитающихся развиваются из нейробластов.

9.2. В щитовидной железе имеются два типа эндокринных клеток, разных по происхождению и вырабатываемым гормонам. Фолликулярные эндокриноциты – тироциты вырабатывают йодсодержащие гормоны (тетрайодтиронин – тироксин и трийодтиронин), влияющие на основной обмен. Парафолликулярные клетки продуцируют кальцитонин, снижающий уровень кальция в крови и вместе с паратгормоном паращитовидных желез, повышающим кальций в крови, регулируют гомеостаз кальция в организме.

9.3. С поверхности щитовидная железа покрыта соединительнотканной капсулой, прослойки которой (с сосудами и нервами) делят орган на дольки.

9.4. В дольках располагаются фолликулы, окруженные соединительнотканными прослойками с капиллярной сетью. Между фолликулами расположены межфолликулярные островки.

9.5. Фолликулы являются структурно-функциональными единицами железы. Они имеют округлую форму. Внутри фолликула полость. В ней накапливается коллоид, состоящий из тироглобулина, содержащего в неактивной форме йодсодержащие гормоны щитовидной железы. Это секреторный продукт эндокринных эпителиальных клеток – тироцитов. Продукция йодсодержащих гормонов регулируется тиротропином – гормоном передней доли гипофиза. Тироциты в виде однослойного кубического эпителия (при нормофункции) расположены на базальной мембране и образуют стенку фолликула. В тироциты из крови поступают для синтеза йодсодержащих гормонов аминокислоты, углеводы, ионы, вода, йодиды. Тироциты имеют хорошо развитые органеллы, особенно те, которые участвуют в белковом синтезе. Гистологическими факторами, подтверждающими гипофункцию щитовидной железы, являются крупные фолликулы, растянутые коллоидом плотной консистенции без вакуолей. Тироциты становятся уплощенными.

10. После приема алкоголя у Иванова И.И. появилась неустойчивость походки. С какими структурами мозжечка это можно связать. Обсудите ситуацию в ходе ответов на следующие вопросы:

1) Значение мозжечка

2) План строения мозжечка

3) Белое вещество мозжечка

4) Кора мозжечка

5) Структура и роль грушевидных нейронов мозжечка

10.1. Мозжечок является центральным органом равновесия и координации движений,поддержания мышечного тонуса и контроля сложных автоматических двигательных актов.

10.2. Он состоит из двух полушарий, на поверхности которого многочисленные бороздки и извилины. Полушария соединены средней частью (червем). Мозжечок связан тремя парами ножек с другими частями мозга

10.3. В мозжечке различают серое вещество – кора и ядра, а также белое вещество. Белое вещество представлено нервными волокнами – проводящими путями, нейроглией и кровеносными сосудами

10.4. Серое вещество в мозжечке располагается снаружи под мягкой мозговой оболочкой, а также образует ядра мозжечка в глубине белого вещества. Кора мозжечка является нервным центром экранного типа со слоистым расположением нейронов. Нейроны расположены в три слоя. Наружный слой – молекулярный со звездчатыми и корзинчатыми тормозными вставочными нейронами. Средний слой представлен телами крупных грушевидных нейронов (клеток Пуркинье). Их дендриты лежат в молекулярном слое, а аксоны уходят в белое вещество к ядрам мозжечка. Третий слой (внутренний) – зернистый слой, образован клетками – зернами – вставочными нейронами, передающими возбуждающие импульсы с моховидных волокон на дендриты клеток Пуркинье и большими клетками Гольджи, тормозящими функцию клеток – зерен. В этом слое располагаются клубочки мозжечка – структуры, в которых осуществляется синаптическая передача афферентных импульсов с моховидных волокон на дендриты клеток – зерен. Далее по аксонам клеток – зерен (параллельным волокнам), идущим в молекулярном слое параллельно длине извилины, импульс переключается на дендриты клеток Пуркинье.

10.5. С грушевидных нейронов начинается эфферентное звено мозжечковых путей. Клетки Пуркинье посылают тормозные импульсы в другие отделы ЦНС. Все остальные нейроны мозжечка вставочные. Возбуждающие афферентные импульсы поступают на грушевидные нейроны по двум системам: моховидным волокнам (в составе спинно – и мостомозжечковых путей) через вставочные нейроны, клетки – зерна, и по лазящим волокнам (в составе оливо-мозжечкового пути) без вставочных нейронов. Лазящие волокна в виде лиан оплетают непосредственно дендриты клеток Пуркинье. Тормозные нейроны (звездчатые, корзинчатые, клетки Гольджи) осуществляют отбор информации. Поступающая на клетки Пуркинье информация перерабатывается и выдается по аксонам грушевидных нейронов (эфферентные волокна мозжечка). В результате производится коррекция двигательных актов. Грушевидные нейроны характеризуются хорошим развитием органелл и шипикового аппарата на своих дендритах (синапсов аксонов клеток – зерен, передающих информацию с моховидных волокон и синапсов, образуемых лазящими волокнами). Нарушения синаптической передачи и деятельности грушевидных нейронов происходит при различного рода воздействиях, в том числе и при алкогольном опьянении. В результате наблюдаются расстройства координации движений, в том числе «неустойчивая»походка.

11. После длительного применения стрептомицина, неомицина, хинина пациенты обращаются в клинику лор-болезней с жалобами на снижение слуха. Поражение каких структур характерно для этого? Обсудите ситуацию в ходе ответов на следующие вопросы

1) Локализация органа слуха

2) Источники развития спирального органа

3) Структура перепончатого канала улитки

4) Классификация клеток спирального органа

5) Структура и роль волосковых клеток

11.1. Орган слуха, воспринимающий звуковые колебания, представляет собой периферическую часть слухового анализатора. Рецепторные (волосковые сенсоэпителиальные) клетки органа слуха расположены в спиральном органе перепончатого канала улитки во внутреннем ухе.

11.2. Рядом с первой жаберной щелью по обеим сторонам от продолговатого мозга появляются впячивания эктодермы в подлежащую соединительную ткань, которые, замыкаясь, формирует парные слуховые пузырьки. Последние контактируют с эмбриональным слуховым нервным ганглием, разделяющимся на ганглий преддверия и ганглий улитки. Слуховые пузырьки подразделяются на две части: вестибулярную и на закладку улиткового канала. Из эпителия его базальной стенки развивается спиральный орган с рецепторными клетками.

11.3. Улитковый канал заполнен эндолимфой, а снаружи окружен перилимфой. На поперечном срезе он имеет треугольную форму. Внутренняя выстилка перепончатого канала улитки представлена эпителием, функции и состав которого неодинаковы в разных его участках. Верхняя медиальная стенка канала образована вестибулярной мембраной, покрытой однослойным плоским эпителием со стороны эндолимфы и эндотелием, обращенным к перилимфе. Наружная стенка называется сосудистой полоской и состоит из многорядного эпителия с капиллярами, располагающегося на спиральной связке. Нижняя стенка, на которой расположены клетки спирального органа, представлена базилярной пластинкой. Со стороны барабанной полости базилярная пластинка покрыта эпителием мезенхимной природы (эндотелием). В углу между базилярной пластинкой и вестибулярной мембраной располагается соединительнотканное образование – лимб, покрытый с поверхности эпителием. От верхней губы лимба отходит покровная пластинка, нависающая над волосковыми клетками спирального органа. Под лимбом, под спиральной костной пластинкой имеется спиральный ганглий с биполярными нейронами.

11.4. На базилярной пластинке расположены клетки спирального органа эпителиальной природы. Они подразделяются на рецепторные, волосковые сенсоэпителиальные и поддерживающие (опорные). В каждой из этих групп различают внутренние (обращенные к лимбу) и наружные (обращенные к сосудистой полоске) клетки. Границей служит туннель. Все поддерживающие клетки (столбовые, фаланговые и др.) расположены на базилярной пластинке. При этом столбовые клетки (наружные и внутренние) лежат в один ряд и, соприкасаясь своими апикальными полюсами, формируют туннель. В нем проходят безмиелиновые нервные волокна от нейронов спирального ганглия к сенсорным клеткам.

11.5. Внутренние волосковые сенсоэпителиальные клетки крупные, грушевидной формы, с 30 – 60 стереоцилиями (микроворсинками) на апикальном полюсе, лежат в один ряд на внутренних фаланговых клетках. Наружные сенсоэпителиальные клетки имеют призматическую форму. Они расположены в 3 – 5 рядов на наружных фаланговых клетках. На апикальной поверхности этих волосковых клеток 100 – 300 стереоцилий, расположенных в 3 – 4 ряда в виде буквы V. Концы стереоцилий погружены в желеобразную покровную пластинку. Средняя часть клеток омывается эндолимфой, что усугубляет их чувствительность к токсическим веществам, в том числе и указанным в задаче антибиотикам. У большинства людей возникающая тугоухость связана с повреждением волосковых клеток или слухового нерва. Иногда повреждаются и клетки сосудистой полоски. 25 % тугоухости связаны с затруднением проведения звуковых колебаний из-за неподвижности стремечка (кондуктивная тугоухость).

Вследствие острого нарушения мозгового кровообращения больший полушарий головного мозга у больного появился очаг омертвения нейронов двигательной коры. Какие клетки участвуют в резорбции некротизированного очага и его заполнении впоследствии. Обсудите ситуацию в ходе ответов на следующие вопросы

1) Строение коры больших полушарий головного мозга

2) Цитоархитектоника

3) Типы коры больших полушарий головного мозга

4) Миелоархитектоника

5) Разновидности нейроглии и их роль в коре больших полушарий головного мозга

12.1. Кора больших полушарий головного мозга представляет собой сложно устроенный экранный нервный центр, обеспечивающий регуляцию функций и сложные формы поведения организма. Кора образована серым веществом на поверхности извилин и в глубине борозд. Серое вещество представлено нейронами, нервными волокнами, нейроглией и кровеносными сосудами. Различные участки коры отличаются цитоархитектоникой (расположением и строением нейронов), миелоархитектоникой (расположением и строением нервных волокон), глиоархитектоникой (расположением и строением глии), ангиоархитектоникой (расположением и строением кровеносных сосудов).

12.2. Нейроны коры мультиполярные, разнообразные по форме непирамидные (звездчатые, корзинчатые, горизонтальные и др.) и пирамидные. Специфичной формой клеток для коры больших полушарий являются пирамидные нейроны: гигантские и крупные (их аксоны образуют эфферентные пути), средние и малые осуществляют интеграцию внутри коры. Непирамидные нейроны имеются во всех слоях и являются основными воспринимающими сенсорными структурами и передают афферентные сигналы на пирамидные нервные клетки. Нейроны коры располагаются слоями (пластинками). На примере двигательной коры выделяют 6 слоев: наружный – молекулярный слой. Это широкий слой с небольшим количеством ассоциативных, мелких горизонтальных нейронов и многочисленными дендритами и аксонами нейронов глубже расположенных слоев, образующих на уровне этого слоя тангенциальное сплетение нервных волокон. Второй слой – наружный зернистый – это мелкие пирамидные и звездчатые нейроны. Третий слой – пирамидный, образован средними и крупными пирамидами и непирамидными нейронами. Аксоны пирамидных клеток образуют ассоциативные волокна, объединяющие участки коры данного полушария и противоположного. Четвертый слой – внутренний зернистый, содержит мелкие звездчатые нейроны. В этом слое заканчивается большая часть таламических афферентных волокон. В двигательной коре этот слой не выражен. Пятый слой – ганглионарный, образован крупными, а в прецентральной извилине, в двигательной коре гигантскими пирамидами Беца. Их аксоны идут в составе пирамидных путей в спинной мозг к мотонейронам, апикальный дендрит достигает молекулярного слоя, а боковые распространяются в пределах слоя. Последний слой – слой полиморфных клеток. Их дендриты идут до молекулярного слоя, а аксоны входят в состав эфферентных путей. Наряду с горизонтальной организацией нейронов коры больших полушарий в коре формируются и вертикальные колонки нейронов – модули – функциональные ансамбли нейронов.

12.3. Различают два типа коры по выполняемым функциям и преобладанию клеточных слоев: агранулярный и гранулярный. Для двигательных зон коры характерен агранулярный тип коры с преобладанием III, V и VI слоев, а для чувствительных зон – гранулярный тип с выраженностью второго и четвертого слоев нейронов.

12.4. Миелоархитектоника коры больших полушарий большого мозга представлена проекционными эфферентными и афферентными волокнами, соединяющими кору с нижележащими отделами ЦНС. Афферентные волокна в виде радиальных лучей заканчиваются, в основном, на уровне четвертого слоя. Эфферентные волокна идут в нисходящем направлении в составе радиальных лучей (например, в пирамидных путях). Ассоциативные волокна связывают участки коры одного полушария, а комиссуральные - участки коры противоположного полушария. Ассоциативные и комиссуральные волокна образуют пучки, параллельные поверхности коры (тангенциальные волокна).

12.5. Глия головного мозга представлена астроглией, эпендимной глией, олигодендроглией, а также микроглией. При ликвидации очага омертвения в коре головного мозга размножается и активируется микроглия, пролиферирует астроглия и околососудистые фибробласты, формирующие глио-соединительнотканный рубец.

13. После ранения роговицы с образованием бельма больному произведена кератопластика (операция трансплантации донорской роговицы). Постоперационный период не сопровождался явлениями иммунологической несовместимости и местными воспалительными реакциями. Каковы гистологические основы этого явления? Обсудите ситуацию в ходе ответов на вопросы

1) Состав органа зрения

2) Оболочки глазного яблока и их тканевой состав

3) Источники развития оболочек глаза

4) Функциональные аппараты глаза

5) Роговица: роль, структура и ее особенности

13.1. Орган зрения – это периферическая часть зрительного анализатора. Орган зрения состоит из глазного яблока, соединенного с мозгом зрительным нервом, и вспомогательного аппарата (веки, слезные железы, глазодвигательные мышцы).

13.2. В глазном яблоке выделяют три оболочки: наружную, среднюю и внутреннюю. Наружная – фиброзная оболочка. Она состоит из склеры – на задней поверхности глаза (плотная соединительная ткань), выполняющей опорную и защитную функции. В передней части глаза склера переходит в прозрачную роговицу. Средняя – сосудистая оболочка. Она обеспечивает трофику сетчатки и представлена рыхлой соединительной тканью с сосудами и меланоцитами. В сосудистой оболочке три части: собственно сосудистая на задней стенке глаза; цилиарное тело (в его рыхлой соединительной ткани много гладких миоцитов) – в углу глаза; и радужная оболочка в переднем отделе глаза. В ее рыхлой соединительной ткани меланоциты, сосуды и гладкие миоциты зрачка. Внутренняя оболочка – сетчатка – нервная ткань. Ее зрительная часть имеется только на задней стенке глаза, а слепая часть представлена пигментным эпителием., покрывающем заднюю поверхность цилиарного тела и радужки.

13.3. Сетчатка и зрительный нерв развиваются из выпячивания стенки переднего мозга – глазных пузырей, превращающихся в глазные бокалы. Из наружной стенки глазного бокала формируется пигментный слой сетчатки, а из внутреннего – ее светочувствительная часть - все остальные слои сетчатки. Из окружающей глазной бокал мезенхимы формируется склера, собственное вещество роговицы, сосудистая оболочка и ее производные. Сосуды и мезенхима, проникая внутрь глазного бокала образуют стекловидное тело и радужку. Мышцы зрачка радужки развиваются из краев глазного бокала как мионейральные элементы. Хрусталик формируется, как и передний эпителий роговицы, из эктодермы.

13.4. Основные функциональные аппараты глаза: диоптрический (светопреломляющий) – роговица, жидкость передней и задней камер глаза, хрусталик, стекловидное тело. Аккомодационный аппарат (радужка, ресничное тело) – путем изменения формы хрусталика обеспечивает фокусировку изображения на сетчатке. Рецепторный аппарат (сетчатка) – обеспечивает восприятие световых сигналов

13.5. Роговица – прозрачная часть наружной фиброзной оболочки, относится к диоптрическому аппарату глаза, а также выполняет защитную функцию. В роговице пять слоев: передний эпителий – многослойный плоский неороговевающий эктодермальной природы. Он обладает высокой регенерационной способностью. Затем следует передняя пограничная пластинка, за ней - собственное вещество роговицы. Это самый широкий слой роговицы, являющийся непосредственным продолжением фиброзной оболочки глаза в ее передней части. Представляет собой плотную пластинчатую соединительную ткань. Ее пластинки, состоящие из коллагеновых волокон, расположены под углом друг к другу. В основном веществе много хондроитин- и кератинсульфатов, обеспечивающих прозрачность роговицы. Между пластинками имеются уплощенные клетки типа фиброцитов. Четвертый слой роговицы – задняя пограничная пластинка. Последний – пятый слой – задний эпителий (однослойный плоский эпителий мезенхимной природы). Питание роговицы идет за счет диффузии питательных веществ из передней камеры глаза. Роговица не имеет кровеносных и лимфатических сосудов. Этим объясняются хорошие результаты кератопластики – трансплантации донорской роговицы, обычно не сопровождающейся явлениями иммунологической несовместимости и местными воспалительными реакциями.

14. Одним из серьезных заболеваний глаза является «отслойка» сетчатки, обычно имеющая определенную локализацию. Обсудите эту ситуацию в ходе ответов на следующие вопросы

1) Состав органа зрения

2) Оболочки глаза и их тканевой состав

3) Источники развития оболочек глаза

4) Функциональные аппараты глаза

5) Сетчатка: роль, особенности структуры и клеточный состав

14.1. Орган зрения – это периферическая часть зрительного анализатора. Орган зрения состоит из глазного яблока, соединенного с мозгом зрительным нервом, и вспомогательного аппарата (веки, слезные железы, глазодвигательные мышцы).

14.2. В глазном яблоке выделяют три оболочки: наружную, среднюю и внутреннюю. Наружная – фиброзная оболочка. Она состоит из склеры – на задней поверхности глаза (плотная соединительная ткань), выполняющей опорную и защитную функции. В передней части глаза склера переходит в прозрачную роговицу. Средняя – сосудистая оболочка. Она обеспечивает трофику сетчатки и представлена рыхлой соединительной тканью с сосудами и меланоцитами. В сосудистой оболочке три части: собственно сосудистая на задней стенке глаза; цилиарное тело (в его рыхлой соединительной ткани много гладких миоцитов) – в углу глаза; и радужная оболочка в переднем отделе глаза. В ее рыхлой соединительной ткани меланоциты, сосуды и гладкие миоциты зрачка. Внутренняя оболочка – сетчатка – нервная ткань. Ее зрительная часть имеется только на задней стенке глаза, а слепая часть представлена пигментным эпителием., покрывающем заднюю поверхность цилиарного тела и радужки.

14.3. Сетчатка и зрительный нерв развиваются из выпячивания стенки переднего мозга – глазных пузырей, превращающихся в глазные бокалы. Из наружной стенки глазного бокала формируется пигментный слой сетчатки, а из внутреннего – ее светочувствительная часть - все остальные слои сетчатки. Из окружающей глазной бокал мезенхимы формируется склера, собственное вещество роговицы, сосудистая оболочка и ее производные. Сосуды и мезенхима, проникая внутрь глазного бокала образуют стекловидное тело и радужку. Мышцы зрачка радужки развиваются из краев глазного бокала как мионейральные элементы. Хрусталик формируется, как и передний эпителий роговицы, из эктодермы.

14.4. Основные функциональные аппараты глаза: диоптрический (светопреломляющий) – роговица, жидкость передней и задней камер глаза, хрусталик, стекловидное тело. Аккомодационный аппарат (радужка, ресничное тело) – путем изменения формы хрусталика обеспечивает фокусировку изображения на сетчатке. Рецепторный аппарат (сетчатка) – обеспечивает восприятие световых сигналов

14.5. Сетчатка – это внутренняя оболочка глаза, обеспечивающая световосприятие. Ее зрительная часть, расположенная на задней стенке глаза, состоит из нейронов, нейроглии, пигментного эпителия и сосудов. Сетчатка имеет слоистое строение. В ней 10 слоев. В сетчатке выделяют: наружный листок, представленный пигментным эпителием, и внутренний листок – светочувствительный, образованный остальными слоями сетчатки и состоящий из цепи трех нейронов. Тела этих нейронов расположены в ядерных слоях.

1- пигментный эпителий, граничащий с сосудистой оболочкой, своими отростками проникает в следующий слой сетчатки

2- слой палочек и колбочек, образован периферическими отростками фотосенсорных клеток

3- наружная глиальная пограничная мембрана

4- наружный ядерный слой – образован ядросодержащими частями фотосенсорных клеток

5- наружный сетчатый слой – синапсы между фотосенсорными клетками (их центральными отростками) и биполярными (их периферическими отростками)

6- внутренний ядерный слой, образован ядросодержащими частями биполярных клеток

7- внутренний сетчатый слой, образован синапсами между биполярными и ганглионарными клетками

8- ганглионарный слой, представлен телами мультиполярных ганглионарных клеток

9- слой нервных волокон, образован аксонами ганглионарных клеток, формирующими зрительный нерв

10- внутренняя глиальная пограничная мембрана

Пигментный эпителий сетчатки выполняет ряд функций, без которых невозможно световосприятие сетчатки: доставка витамина А к фотосенсорным клеткам, питание наружных слоев сетчатки, фагоцитоз наружных сегментов фоторецепторов, экранирование рецепторов на свету, предотвращающее избыточное освещение рецепторов. Пигментный эпителий прочно связан с базальной пластинкой сосудистой оболочки, на которой он расположен. Развивается пигментный эпителий из наружного листка глазного бокала. Но пигментный эпителий менее прочно связан с прилегающим к нему слоем фотосенсорных клеток, происходящими из внутреннего листка глазного бокала. Этим обстоятельством объясняется локализация отслойки сетчатки на границе наружного и внутреннего листка сетчатки. Отслойка сетчатки приводит к гибели фотосенсорных элементов.

15. Студенту даны два гистологических препарата: пилорическая и фундальная части желудка. Как выбрать препарат фундальной части желудка. Обсудите это задание в ходе ответов на следующие вопросы

1) Значение желудка

2) План строения стенки пилорического и фундального отдела желудка

3) Структура и рельеф слизистой оболочки желудка

4) Пилорические железы желудка

5) Фундальная часть желудка (фундальные железы) отличие от пилорической части (пилорические железы).

15.1. Желудок относится к среднему отделу пищеварительной системы. Основные функции желудка:

1. секреторная (выработка желудочного сока, в состав которого входят: пепсин, хемозин, липаза, соляная кислота, слизь).

2. накопление, перемешивание и переваривание пищи ферментами желудочного сока

3. всасывательная (всасывание воды, спирта, сахаров, солей)

4. выработка антианемического фактора, необходимого для всасывания витамина В₁₂, поступающего с пищей.

5. экскреторная (выделение некоторых продуктов обмена через стенку желудка (аммиака, мочевины и др.))

6. эндокринная (выработка гастрина, гистамина, серотонина)

15.2. Стенка желудка во всех его отделах состоит из четырех оболочек: слизистой, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек.

15.3. Желудок закладывается на четвертой неделе эмбриогенеза человека. Однослойный призматический эпителий желудка развивается из энтодермы кишечной трубки, а соединительнотканные структуры, сосуды и гладкие миоциты – из мезенхимы. Нервные структуры развиваются из нейроэктодермы, а мезотелий серозной оболочки из висцерального листка спланхнотома мезодермы.

15.4. В слизистой оболочке всех трех отделов желудка различают три пластинки. Внутрення, обращенная в просвет желудка – эпителиальная пластинка, представленная однослойным призматическим секреторным эпителием (вырабатывает слизь). Затем следует собственная пластинка слизистой оболочки, состоящая из рыхлой соединительной неоформленной ткани с простыми трубчатыми железами. Третья пластинка – мышечная пластинка слизистой оболочки с гладкими миоцитами, расположенными в три слоя: средним – продольным, внутренним и наружным – циркулярным. Рельеф слизистой оболочки состоит из продольных складок (образованных слизистой и подслизистой основой), железистых полей – участков слизистой оболочки с железами, отделяющихся друг от друга соединительнотканными прослойками, и желудочных ямочек – углублений эпителия в собственной пластинке слизистой оболочки. На дне ямочек открываются железы желудка, продуцирующие вместе желудочный сок. Наиболее глубокие желудочные ямочки в пилорическом отделе желудка.

15.5. Все железы желудка: кардиальные, фундальные и пилорические располагаются в собственной пластинке слизистой оболочки и являются простыми, трубчатыми, неразветвленными (фундальные – в теле и дне желудка) или разветвленные (в кардиальном и пилорическом отделе желудка с одноименными железами). Фундальные (собственные) железы желудка наиболее многочисленные и отличаются наибольшим разнообразием клеточного состава. В каждой трубочке – железе имеется дно и тело, соответствующее концевому отделу железы; шейка, соответствующая выводному протоку. Последний открывается на дне желудочных ямочек. Шеечные клетки, кроме выделения слизи являются камбиальными для эпителия желез и покровного эпителия желудка. За счет этих клеток осуществляется регенерация эпителия слизистой оболочки желудка.

Больной поступил в клинику с выраженной желтушностью кожных покровов, слизистых оболочек и склеры. При морфологическом анализе пунктата печени обнаружена гибель части гепатоцитов. Какие ультрамикроскопические изменения в печени и связанные с ними последствия лежат в основе желтухи. Следует отметить, что состояние междольковых и внепеченочных желчных путей нормальное. В ходе обсуждения ответьте на следующие вопросы

1) Значение печени

2) Источники ее развития

3) Общий план строения печени и дольки печени

4) Структура внутридольковых синусоидных капилляров

5) Гистофизиология и расположение желчных капилляров (проточков), их ультрамикроструктура

16.1. Желудок относится к среднему отделу пищеварительной системы и выполняет ряд функций.

1. секреторная (выработка желудочного сока, в состав которого входят: пепсин, хемозин, липаза, соляная кислота, слизь).

2. накопление, перемешивание и переваривание пищи ферментами желудочного сока

3. всасывательная (всасывание воды, спирта, сахаров, солей)

4. выработка антианемического фактора, необходимого для всасывания витамина В₁₂, поступающего с пищей.

5. экскреторная (выделение некоторых продуктов обмена через стенку желудка (аммиака, мочевины и др.))

6. эндокринная (выработка гастрина, гистамина, серотонина)

16.2. Стенка желудка во всех его отделах состоит из четырех оболочек: слизистой, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек. В области привратника в мышечной оболочке средний циркулярный слой особенно сильно развит и формирует пилорический сфинктер

16.3. В слизистой оболочке всех трех отделов желудка различают три пластинки. Внутрення, обращенная в просвет желудка – эпителиальная пластинка, представленная однослойным призматическим секреторным эпителием (вырабатывает слизь). Затем следует собственная пластинка слизистой оболочки, состоящая из рыхлой соединительной неоформленной ткани с простыми трубчатыми железами. Третья пластинка – мышечная пластинка слизистой оболочки с гладкими миоцитами, расположенными в три слоя: средним – продольным, внутренним и наружным – циркулярным. Рельеф слизистой оболочки состоит из продольных складок (образованных слизистой и подслизистой основой), железистых полей – участков слизистой оболочки с железами, отделяющихся друг от друга соединительнотканными прослойками, и желудочных ямочек – углублений эпителия в собственной пластинке слизистой оболочки. На дне ямочек открываются железы желудка. Наиболее глубокие желудочные ямочки в пилорическом отделе желудка.

16.4. Все железы желудка: кардиальные, фундальные и пилорические располагаются в собственной пластинке слизистой оболочки и являются простыми, трубчатыми, неразветвленными (фундальные – в теле и дне желудка) или разветвленными (в кардиальном и пилорическом отделе желудка с одноименными железами). Пилорические железы располагаются в зоне перехода желудка в 12-перстную кишку, в пилорической части желудка. Это простые трубчатые, сильно разветвленные железы, они расположенны более редко. Концевые отделы имеют широкие просветы и образованы в основном светлыми слизистыми клетками с уплощенными ядрами в базальной части клеток. Слизистый секрет защищает слизистую оболочку от кислого желудочного сока. Имеются эндокринные клетки: Ес, G.

16.5. Фундальные (собственные) железы желудка наиболее многочисленные. В каждой трубочке – железе имеется дно и тело, соответствующее концевому отделу железы и шейка, соответствующая выводному протоку. Последний открывается на дне желудочных ямочек. Кардиальные и пилорические железы состоят, в основном, из светлых слизистых клеток с уплощенными ядрами, расположенными в базальной части клеток. В фундальных железах имеются главные, париетальные, слизистые, шеечные и эндокринные. Главные клетки, наиболее многочисленные, цилиндрической формы с базофильно окрашенной зернистостью в цитоплазме, вырабатывают пепсиноген, превращающийся в пепсин в кислой среде. В клетках хорошо развита гранулярная ЭПС и комплекс Гольджи. Париетальные (обкладочные) клетки крупные, неправильной, округлой формы, с оксифильно окрашенной цитоплазмой, в которой много крупных митохондрий и имеются внутриклеточные секреторные канальцы. Клетки располагаются снаружи главных и вырабатывают хлориды и ионы водорода для соляной кислоты, а также антианемический фактор. Секрет париетальных клеток стимулируется гастрином, гистамином и ацетилхолином. Слизистые клетки железы располагаются в теле желез, а слизистые шеечные – только в шейке желез. Кроме выделения слизи, шеечные клетки являются камбиальными для эпителия желез и покровного эпителия желудка. Эндокринные клетки окрашиваются серебром и хромом и вырабатывают гастрин – G-клетки, гистамин – Ec1-клетки, серотонин - Ес-клетки. Таким образом, главное отличие пилорического отдела желудка от фундального – это железы. В фундальном отделе в железах много главных и париетальных клеток. К тому же железы в фундальной части неразветвленные. В фундальной части желудочные ямочки не глубокие, а в пилорической – глубокие. В пилорическом отдел имеется пилорический сфинктер в мышечной оболочке, отсутствующий в фундальной части.

Венозный застой, сопровождающий некоторые сердечные заболевания, приводит к ухудшению трофики и снабжения кислородом печени. Какие отделы печеночных клеток будут страдать в большей степени. Обсудите ситуацию, отвечая на следующие вопросы

1) Значение печени

2) Источники развития тканевых компонентов печени

3) Кровоснабжение печени

4) Строение печеночных долек и междольковой ткани

5) Гистофизиология печеночных балок и гепатоцитов

17.1. Функции печени: 1 -метаболическая – участие во всех видах обмена веществ (белков, углеводов, жиров, витаминов А, Д, Е, К, пигментов, гормонов); 2 -секреторная, экзокринная (выработка желчи); 3 -эндокринная (выделение в кровь синтезируемых продуктов – фибриногена, альбуминов, протромбина); 4 -защитная (фагоцитоз и разрушение микроорганизмов, токсинов и т.д.); 5 -обезвреживающая (обезвреживание продуктов обмена, токсических веществ, инактивация гормонов); 6 -кроветворная (в эмбриональном периоде).

17.2. Гепатоциты печени развиваются из энтодермального эпителия (выпячивания внутренней стенки туловищной кишки, появляющегося в конце третьей недели эмбриогенеза). Соединительнотканные структуры и сосуды развиваются из мезенхимы, а нервные – из нейроэктодермы.

17.3. Печень покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, плотно сращенной с висцеральным листком брюшины (мезотелий с поверхности). От капсулы внутрь органа идут прослойки, разделяющие печень на дольки. Печеночные дольки являются структурно-функциональными единицами органа. В норме междольковая соединительная ткань развита слабо. В ней располагаются триады (междольковые артерии мышечного типа, междольковые вены безмышечного типа и междольковые желчные протоки, выстланные однослойным кубическим эпителием). Также здесь проходят лимфатические сосуды, нервы и крупные поддольковые, собирательные вены безмышечного типа. Сама долька в классическом представлении состоит из анастомозирующих печеночных пластинок, балок (ряды гепатоцитов), идущих в радиальном направлении от периферии дольки в центр, к центральной вене безмышечного типа. Между печеночными пластинками располагаются синусоидные капилляры, впадающие в центральную вену. Между гепатоцитами в пластинке располагаются желчные капилляры (проточки).

17.4. Внутридольковые синусоидные капилляры расположены между балками, выстланы плоскими эндотелиальными клетками, имеют поры и щели в области соединения эндотелиальных клеток. Базальная мембрана отсутствует. Через эти структуры содержимое капилляров сообщается с перисинусоидальным пространством Диссе, окружающем синусоидные капилляры. В щелях между эндотелиальными клетками локализуются звездчатые макрофаги (клетки Купфера). В них много лизосом. Звездчатые макрофаги фагоцитируют микроорганизмы, антигены, токсины, поврежденные эритроциты. В пространстве Диссе кроме микроворсинок гепатоцитов и небольшого количества ретикулярных волокон имеются перисинусоидальные липоциты. Они контактируют с гепатоцитами, а их отростки охватывают капилляры. Эти клетки накапливают витамин А, липиды и синтезируют в норме небольшое количество ретикулярных волокон и основного вещества. В патологии они вырабатывают много коллагеновых волокон, что приводит к фиброзу печени. В просвете синусоидных капилляров имеются ямочные pit – клетки. Ямочные клетки относят к большим гранулярным лимфоцитам. Эти клетки являются натуральными киллерами и обладают высокой противоопухолевой активностью. Они прикрепляются к эндотелию и контактируют с клетками Купфера.

17.5. Желчные капилляры, расположенные в пластинках между гепатоцитами, образованы соприкасающимися поверхностями соседних гепатоцитов. На поверхности гепатоцитов имеются желобки, при слиянии которых и формируются желчные капилляры. Содержимое желчных капилляров, не имеющих своих стенок, отделено от межклеточного пространства плотными соединениями и опоясывающими десмосомами. При повреждении гепатоцитов вирусом гепатита, сопровождающемся гибелью гепатоцитов, желчь поступает в межклеточное пространство и в кровь, что проявляется в виде желтушности кожи и слизистых оболочек.

При диспансерном обследовании пациент жалуется на боли в поясничной области. Выявлено повышение АД, а в моче обнаружен белок и выщелочные эритроциты. В каком отделе нефрона следует искать повреждение. В ходе решения предложенной ситуации ответьте на следующие вопросы

1) Значение почек

2) Источники развития окончательной почки

3) План строения почек

4) Гистофизиология частей нефрона

5) Почечное тельце и почечный барьер

18.1. Функции печени: 1 - метаболическая – участие во всех видах обмена веществ (белков, углеводов, жиров, витаминов А, Д, Е, К, пигментов, гормонов и др.); 2 -секреторная, экзокринная (выработка желчи); 3 - эндокринная (выделение в кровь синтезируемых продуктов – фибриногена, альбуминов, протромбина); 4 -защитная (фагоцитоз и разрушение микроорганизмов, токсинов и т.д.); 5 -обезвреживающая (обезвреживание продуктов обмена, токсических веществ, инактивация гормонов); 6 - кроветворная (в эмбриональном периоде).

18.2. Гепатоциты печени развиваются из энтодермального эпителия (выпячивания внутренней стенки туловищной кишки, появляющегося в конце третьей недели эмбриогенеза). Соединительнотканные структуры и сосуды развиваются из мезенхимы, а нервные – из нейроэктодермы.

18.3. В кровеносной системе печени выделяют три части: систему притока, систему внутридольковой циркуляции и систему оттока крови от долек. Система притока: воротная вена (она приносит от органов брюшной полости кровь, богатую питательными веществами) и печеночная артерия (приносит кровь от аорты, насыщенную кислородом). Артериальные и венозные сосуды в печени идут вместе и сопровождаются желчными протоками. Воротная вена и печеночная артерия делятся, образуя далее долевые, сегментарные, междольковые (образуют триаду с междольковыми желчными протоками), а затем вокругдольковые артерии и вены. От последних образуются артериальные и венозные капилляры. Сливаясь на периферии дольки, они формируют синусоидные капилляры, по которым течет смешанная кровь. Они-то и образуют систему внутридольковой циркуляции. Капилляры впадают в центре дольки в центральную вену. С последней начинается система оттока крови. Из центральных вен кровь оттекает в поддольковые (собирательные) вены. Они располагаются, как и триады, в междольковой соединительной ткани, но не входят в состав триад. Сливаясь, собирательные вены образуют 3 – 4 печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену.

18.4. Печень покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, плотно сращенной с висцеральным листком брюшины (мезотелий с поверхности). От капсулы внутрь органа идут прослойки, разделяющие печень на дольки. Печеночные дольки являются структурно-функциональными единицами органа. В норме междольковая соединительная ткань развита слабо. В ней располагаются триады (междольковые артерии мышечного типа, междольковые вены безмышечного типа и междольковые желчные протоки, выстланные однослойным кубическим эпителием). Также здесь проходят лимфатические сосуды, нервы и крупные поддольковые, собирательные вены безмышечного типа. Сама долька в классическом представлении состоит из анастомозирующих печеночных пластинок, балок (ряды гепатоцитов), идущих в радиальном направлении от периферии дольки в центр, к центральной вене безмышечного типа. Между печеночными пластинками располагаются синусоидные капилляры, впадающие в центральную вену. Между гепатоцитами в пластинке располагаются желчные капилляры (проточки).

18.5. Печеночные пластинки представляют собой пласты печеночных эпителиальных клеток – гепатоцитов, анастомозирующие друг с другом. Гепатоциты имеют полигональную форму. В клетке одно или два ядра округлой формы, могут быть полиплоидные ядра. В клетке имеются все органеллы. Среди включений – липидные капли, пигментные включения, гранулы гликогена. Поверхность гепатоцитов характеризуется различной структурно-функциональной специализацией. Различают биллиарную поверхность, обращенную в желчный капилляр и сосудистую, васкулярную с многочисленными микроворсинками, обращенную в перисинусоидальное пространство, расположенное вокруг синусоидальных капилляров. Гепатоциты выделяют в кровь синусоидных капилляров глюкозу, белки, мочевину, а в желчные капилляры – желчь. Отложение гликогена в гепатоцитах идет от центра к периферии дольки, а желчи наоборот от периферии дольки к центру. Ночью гепатоциты синтезируют гликоген. Выделение желчи происходит преимущественно днем. Гепатоциты периферических зон дольки более активны в накоплении питательных веществ, обезвреживании токсических соединений. Гепатоциты центральных частей долек активно выделяют в желчь вещества. Они сильнее повреждаются при сердечной недостаточности в условиях ухудшения трофики и снабжения кислородом.

В ходе гистологического исследования эндометрия, полученного путем диагностического выскабливания, обнаружено большое количество расширенных и извитых маточных желез, хорошо видны сосуды в отечном эндометрии. В какую фазу цикла взят материал. Обсудите ситуацию в ходе ответов на следующие вопросы

1) Источник развития матки

2) Строение стенки матки

3) Компоненты эндометрия

4) Менструальный цикл, его фазы

5) Изменения структуры эндометрия в различные фазы маточного цикла

19.1. Почки – это мочеобразующие органы, поддерживающие гомеостаз в организме. Они удаляют из организма конечные продукты обмена и чужеродные вещества, регулируют водно-солевой обмен и кислотно-щелочное равновесие, регулируют артериальное давление, эритропоэз, участвуют в регуляции обмена кальция, за счет образования метаболита витамина Д_3.

19.2. В эмбриогенезе закладываются три генерации почек: передняя (предпочка), первичная и окончательная (постоянная) почка. Окончательная почка формируется на втором месяце эмбриогенеза из двух источников: нефрогенной ткани (неразделенные на сегменты участки мезодермы в каудальной части тела эмбриона) и мезонефрального протока. Из выпячивания мезонефрального протока образуются мочеточники, почечные лоханки, почечные чашечки, сосочковые каналы и собирательные трубочки. Нефрогенная ткань дает начало почечным канальцам, которые одним концом образуют капсулу, охватывающую клубочки капилляров, а другим концом сливаются с собирательными трубочками.

19.3. Почка покрыта соединительнотканной капсулой, поверх которой на передней поверхности почки располагается серозная оболочка. Паренхима почки представлена эпителиальными почечными канальцами, которые вместе с кровеносными сосудами формируют нефроны – структрно-функциональные единицы почки. Различают корковые и околомозговые - юкстамедуллярные нефроны. Между канальцами нефрона расположены прослойки соединительной ткани. В почке под капсулой располагается более темное корковое вещество с почечными тельцами, проксимальными и дистальными канальцами корковых нефронов. От коркового вещества в мозговое идут почечные колонки. Мозговое вещество более светлое, разделено на 10 – 18 пирамид, от основания которых в корковое вещество направляются мозговые лучи. Мозговое вещество образовано собирательными трубочками и петлями корковых нефронов, частями околомозговых нефронов и сосочковыми каналами.

19.4. В нефроне, обеспечивающем процесс мочеобразования, выделяют следующие отделы: почечное тельце, проксимальный отдел, тонкую часть петли и дистальный отдел. Собирательные трубочки не входят в состав нефрона. Они отличаются от него происхождением, но функционально тесно связаны с нефроном. В почечном тельце происходит образование первичной мочи. Последняя образуется из крови в результате избирательной фильтрации через почечный фильтр в полость капсулы почечного тельца. В капиллярах клубочков корковых нефронов, в отличие от юкстамедуллярных, кровяное давление высокое, свыше 50 мм.рт.ст., что является важным условием для процесса фильтрации. Высокое давление объясняется тем, что приносящая артериола больше по диаметру, чем выносящая. Проксимальный отдел обеспечивает обратное всасывание (реабсорбцию) всех полезных веществ (глюкозы, белков), а также ионов натрия, воды из первичной мочи в кровь. Конечные продукты обмена, наоборот, накапливаются в моче. Каналец образован высоким однослойным кубическим эпителием с щеточной каемкой, с большим количеством включений и пиноцитозными пузырькми. Цитоплазма клеток мутная. В базальной части клеток – складки (базальный лабиринт) и большое количество митохондрий, придающих канальцам базальную исчерченность. Просвет канальца небольшой, неровный. Тонкая часть петли, состоящая из тонкой нисходящей и тонкой восходящей (у юкстамедуллярных нефронов) частей, обеспечивает вместе с дистальным прямым канальцем концентрацию мочи. В нисходящей части петли – из канальца пассивно в кровь переносится вода, а в восходящей – происходит диффузия NaCl. Тонкая часть петли образована однослойным плоским эпителием, бедным органеллами, ядросодержащая часть клеток которого выступает в просвет канальца. Дистальный отдел представлен однослойным кубическим эпителием со светлой цитоплазмой. Просвет канальца ровный, нет щеточной каемки на апикальных полюсах клеток. Имеется базальная исчерченность. Под влиянием альдостерона в дистальных канальцах происходит реабсорбция ионов Na и Cl. Собирательные трубочки имеют широкий и ровный просвет. Образованы однослойным кубическим светлоокрашенным эпителием. Их светлые, преобладающие по количеству клетки, реабсорбируют воду под влиянием АДГ. Темные клетки, с большим количеством митохондрий, с внутриклеточными канальцами напоминают обкладочные клетки фундальных желез желудка. Они закисляют реакцию мочи, секретируя HCl. Альдостерон в собирательных трубочках, как и в дистальных, стимулирует реабсорбцию ионов Na и секрецию ионов К.

19.5. Почечное тельце, обеспечивающее в результате фильтрации образование первичной мочи, состоит из сосудистого клубочка, покрытого капсулой. Сосудистый клубочек представлен 20 – 40 капиллярами фенестрированного типа, между которыми располагается особая соединительная ткань – мезангий. Клетки мезангия выполняют ряд функций: поддерживающую, фагоцитарную. Они регулируют кровоток, а также продуцируют матрикс, обновляют базальную мембрану. Фенестрированный эндотелий капилляров, покрытый гликокаликсом с отрицательным зарядом, расположен на трехслойной базальной мембране, общей для капилляров и подоцитов внутреннего листка. Периферические светлые слои базальной мембраны с ламинином и гепаран сульфатом ограничивают проницаемость для отрицательнозаряженных молекул. Средний слой плотный, он содержит коллаген IV типа, молекулы которого образуют мелкоячеистую сеть. Капсула клубочка имеет два листка: наружный с однослойным плоским эпителием и внутренний, образованный подоцитами. Между листками расположена полость капсулы, куда фильтруется первичная моча. Тела подоцитов имеют крупные отростки – цитотрабекулы, от которых отходят многочисленные мелкие отростки – цитоподии, контактирующие между собой и с базальной мембраной, и формирующие при этом фильтрационные щели, закрытые диафрагмой. Фильтрационный почечный барьер в почечном тельце представляет совокупность следующих структур: 1.-фенестрированный эндотелий капилляров клубочка; 2.-трехслойная базальная мембрана, общая для эндотелия капилляров и подоцитов капсулы; 3.-щелевые диафрагмы, закрывающие фильтрационные щели между цитоподиями подоцитов. Почечный фильтр задерживает форменные элементы крови и крупные белковые молекулы. При повреждении барьера в мочу из крови проникают эритроциты и белок, которые обнаруживаются в анализе мочи.

20. При помощи меченых антител к тестостерону на препаратах яичка выявлены определенные клетки. Что это за клетки? Для решения предложенной ситуации ответьте на следующие вопросы

1) Значение яичка

2) План строения яичка

3) Источники развития яичка

4) Извитые канальцы яичка, их структура и роль

5) Интерстициальные клетки Лейдига, их структура, расположение и значение

20.1. Матка – мышечный орган, который предназначен для развития плода. Матка образуется при слиянии дистальных отделов парамезонефральных протоков

20.2. В стенке матки различают три оболочки: эндометрий – внутренняя слизистая оболочка, миометрий – средняя мышечная оболочка, состоящая из трех слоев гладких миоцитов: внутреннего и наружного косо-продольных и среднего – циркулярного, богатого кровеносными сосудами, и наружная – серозная оболочка – периметрий. Вокруг шейки матки имеется параметрий – скопление жировой ткани.

20.3. Эндометрий выстлан однослойным призматическим эпителием с железистыми и реснитчатыми клетками. Под эпителием находится собственная пластинка слизистой оболочки, образованная рыхлой неоформленной волокнистой соединительной тканью с сосудами, нервными элементами и маточными железами. Последние являются простыми, трубчатыми железами. Канал шейки матки (цервикальный канал) выстлан однослойным призматическим эпителием, а шейка (как и влагалище) – многослойным плоским эпителием. В эндометрии выделяют два слоя, разных по функции и строению: базальный – глубокий и функциональный – поверхностный. Функциональный слой в конце цикла разрушается и вновь восстанавливается под влиянием гормонов в следующем цикле. Кровоснабжается за счет спиралевидных артерий. Базальный слой содержит донышки желез. За счет этого слоя восстанавливается функциональный слой в менструальном цикле, а также после аборта и родов. Кровоснабжается за счет прямых артерий. Этот слой менее чувствителен к гормонам, чем функциональный.

20.4. Менструальный цикл повторяется каждые 28 дней (в среднем), проявляясь закономерными изменениями эндометрия. В менструальном цикле различают три фазы: первую – менструальную, фазу пролиферации и третью фазу секреции.

20.5. Менструальная фаза (1 – 4 дня) протекает при минимальной концентрации эстрогенов и прогестерона и характеризуется отторжением разрушенного функционального слоя эндометрия из-за спазма спиралевидных артерий. Фаза пролиферации или постменструальная заключается в восстановлении эндометрия под влиянием эстрогенов, выделяемых растущими фолликулами. Растут спиралевидные артерии. Эпителий эндометрия становится более высоким, железы к концу фазы из прямых становятся извитыми. Клетки желез и стромы делятся. Фаза секреции (предменструальная) длится с 15 по 28 день и протекает под воздействием прогестерона, секретируемого желтым телом. В эту фазу железы извиты, растянуты секретом. Строма отечна, в ней много децидуальных клеток, содержащих гликоген. Спиралевидные артерии закручены в трубки. Это оптимальное время для имплантации бластоцисты (6 – 8 день после овуляции). В конце фазы функциональный слой эндометрия некротизируется в результате спазма спиралевидных сосудов под влиянием снижения уровня прогестерона. Отек стромы уменьшается, железы становятся складчатыми. Появляются очаги кровоизлияния. Продукция прогестерона прекращена, а эстрогены еще не вырабатываются. Спазм спиралевидных артерий прекращается, сосуды расширяются, некротизированная ткань отторгается и снова наступает менструальная фаза. Гистологическое исследование эндометрия, широко применяемое в клинической диагностике, помогает оценить действие гормонов на ткани эндометрия и выявить причины различных состояний, определить фазу цикла и состояние эндометрия. В приведенном случае эндометрий взят в секреторную фазу цикла.

21. В тонкой кишке при обследовании поврежден эпителий слизистой оболочки. За счет каких клеток произойдет регенерация эпителия? в ходе обсуждения ответьте на следующие вопросы

1) Значение тонкой кишки

2) Общий план строения стенки тонкой кишки

3) Слизистая оболочка тонкой кишки и ее компоненты. Рельеф слизистой оболочки кишки

4) Ворсинки, их структура и клеточный состав их эпителия

5) Крипты, клеточный состав. Камбиальные клетки

22. При анализе желудочного сока у больного выявлено снижение кислотности. С какими клетками это связано? В ходе обсуждения ответьте на следующие вопросы

1) Значение желудка

2) Строение стенки желудка

3) Тканевой состав и рельеф слизистой оболочки органа

4) Фундальные железы, их расположение, план строения

5) Гистофизиология клеток фундальных желез

Животное сразу после рождения поместили в стерильные условия. Через некоторое время при изучении препарата селезенки было обнаружено, что центры размножения в лимфатических узелках не сформировались. Для объяснения ситуации ответьте на следующие вопросы

1) К какому типу органов кроветворения по классификации принадлежит селезенка и ее основные функции

2) Общий план строения селезенки

3) Основа (строма) селезенки

4) Белая пульпа селезенки. Строение лимфатического узелка

5) Почему в селезенке в данных условиях не сформировались в лимфатических узелках центры размножения

Животному удалили вилочковую железу и через некоторое время были взяты на исследование лимфатические узлы. На препарате было обнаружено отсутствие Т-зависимой зоны. Для объяснения этой ситуации необходимо ответить на следующие вопросы

1) Классификация органов кроветворения и иммунной защиты

2) Источники развития вилочковой железы

3) Общий план строения тимуса и строма его долек

4) Где расположена Т-зависимая зона лимфатического узла

5) Роль Т-лимфоцитов коркового вещества дольки вилочковой железы

25. Студенту была предложена тема для реферата: «Иммунная система слизистых оболочек» (на примере миндалины и червеобразного отростка). В ходе подготовки к докладу студент проработал следующие вопросы. А как бы Вы ответили на них

1) Чем представлена иммунная система слизистых оболочек пищеварительного тракта

2) Общий план строения миндалины и ее тканевой состав

3) Общий план строения червеобразного отростка и его тканевой состав

4) В каких реакциях иммунитета принимают участие лимфоциты, образующиеся в миндалинах

5) Чем осуществляется локальная иммунная защита аппендикса

В гистологической лаборатории студентом-кружковцем одновременно взят материал для приготовления препаратов тощей и 12-перстной кишки. Какие основные положения о строении этих органов надо знать, чтобы различить эти препараты. Обсудите ситуацию в ходе ответов на следующие вопросы

1) Общий план строения стенки тонкой кишки

2) Тканевой состав слизистой оболочки тонкой кишки

3) Рельеф слизистой оболочки тонкой кишки. Основные структурно-функциональные единицы ее

4) Клеточный состав эпителиального пласта тонкой кишки

5) Особенности строения двенадцатиперстной и тощей кишки

На контрольном занятии студенту дан препарат аорты и заданы следующие вопросы. Ответьте на них и Вы

1) Происхождение сосудов

2) Общий план строения стенки сосудов

3) Классификация артерий

4) Особенности строения подэндотелиального слоя аорты

5) Особенности строения средней оболочки аорты, а также особенности общего строения всего сосуда

На экзамене студент не смог определить, чем отличаются препараты артерии и вены мышечного типа. Тогда для обсуждения ситуации были заданы следующие вопросы. Ответьте и Вы на них

1) Источник развития кровеносных сосудов

2) Классификация сосудов

3) Общий план строения стенки артерии и вены

4) Классификация артерий

5) Отличие артерии и вены мышечного типа

29. При подготовке студентом реферата на тему «Микроциркуляторное русло» изучались микрофотографии капилляров скелетной мышечной ткани и печени. В процессе работы над рефератом были рассмотрены следующие вопросы. Ответьте и вы на них

1) Какие сосуды относятся к микроциркуляторному руслу

2) Что положено в основу классификации капилляров. Общий план строения капилляра. На чем основывается классификация трех типов капилляров

3) Что характерно для капилляров соматического типа и в каких органах они встречаются

4) Что характерно для фенестрированных капилляров и в каких органах они находятся

5) Что характерно для капилляров перфорированного синусоидного типа. В каких органах они находятся

Будущему врачу и, особенно, гинекологу необходимо знать строение и функцию яичника. При подготовке к занятию студенту необходимо ответить на следующие вопросы. Ответьте и вы на них

1) Значение яичников

2) Общий план строения яичников

3) Чем образовано корковое вещество

4) Чем образовано мозговое вещество

5) Овогенез. Стадии овогенеза

При анестезии, инъекции лекарственных веществ, проведении пластических операций в полости рта врачу необходимо знать некоторые закономерности строения слизистой оболочки ротовой полости, Ответьте на следующие вопросы, которые пригодятся для овладения вашей профессией

1) Общий план строения слизистой оболочки ротовой полости

2) Типы слизистой оболочки ротовой полости

3) Общий план строения губы

4) Особенности слизистой оболочки губы и нижней поверхности языка

5) Особенности строения верхней поверхности языка

У больного в крови обнаружено повышенное содержание сахара и диагносцировано заболевание поджелудочной железы. Какие структуры железы могут быть ответственны за это. Обсудите ситуацию в ходе ответов на следующие вопросы

1) Источники развитие поджелудочной железы

2) К какому типу желез относится поджелудочная железа и общий план ее строения

3) Функциональное назначение и строение экзокринной части

4) Гистофизиология эндокринной части

5) С недостаточностью каких эндокриноцитов связано заболевание пациента

На диагностикуме студент не смог определить препарат молочной железы. Тогда преподаватель предложил ему ответить на следующие вопросы. ответьте и вы на них

1) К какому типу желез относятся молочные железы по своему происхождению

2) Общий план строения молочной железы

3) Какие возрастные изменения можно отметить в ювенильной молочной железе и в зрелой неактивной молочной железе

4) Как регулируется деятельность функционирующей молочной железы

5) Особенности гистоструктуры лактирующей молочной железы

Чтобы студент на экзамене смог отдифференцировать препарат пищевода и ободочной кишки ему предложили ответить на следующие вопросы

1) Общий план микроскопического строения пищеварительной трубки

2) Строение слизистой оболочки пищеварительной трубки

3) Источники развития пищеварительной трубки

4) Особенности строения эпителиальной выстилки слизистой оболочки пищевода и ободочной кишки

5) Отличительные особенности строения пищевода и ободочной кишки

На диагностикуме студент не смог отличить околоушную железу от подчелюстной железы. Преподаватель предложил обдумать эту ситуацию в ходе ответов на следующие вопросы

1) Слюнные железы ротовой полости. Развитие слюнных желез. Источник развития слюнных желез

2) Общие принципы строения крупных слюнных желез

3) Характеристика слюнных желез по характеру вырабатываемого секрета

4) Функции слюнных желез. Состав слюны

5) Особенности строения околоушной и подчелюстной слюнных желез

Ребенок, играя, получил ссадину кожи пальца (повреждение поверхностных слоев эпидермиса). Учитывая особенности строения кожи, объясните, какие структуры будут принимать участие в процессе регенерации. В ходе объяснения, ответьте на следующие вопросы

1) Основные функции кожи

2) Состав кожи

3) Гиподерма. Источники развития. Строение

4) Дерма (собственно кожа). Источники развития. Слои дермы. Нервные окончания в дерме кожи (рецепторы кожи)

5) Эпидермис. Источники развития. Основные диффероны эпидермиса. Диффероны, принимающие участие в процессах ороговения кожи, ее регенерации

У подопытного животного удалили эпифиз. Это привело к преждевременному половому созреванию. Объясните явление с точки зрения строения и функции органа В ходе ответов на следующие вопросы

1) Источники развития эпифиза

2) Общий план строения эпифиза

3) Строение дольки органа

4) Возрастная инволюция эпифиза

5) Значение гормонов, выделяемых эпифизом. Зависимость деятельности органа от времени суток

Для изучения некоторых отделов мужской половой системы, студенту был дан препарат, на котором хорошо видны концевые отделы и выводные протоки, а окружающая их соединительная ткань содержит большое количество гладких миоцитов. Определите этот орган. В ходе обсуждения, ответьте на следующие вопросы

1) Состав мужской половой системы

2) Источник развития предстательной железы

3) План строения железы. Клеточный состав концевых отделов

4) Структура концевых отделов и выводных протоков

5) Функции железы. Возрастные изменения

Патологические переломы костей связаны с быстрым разрушением костной ткани. Может ли это быть связано с нарушением деятельности паращитовидной железы. В ходе обсуждения ответьте на следующие вопросы

1) Место паращитовидной железы в классификации эндокринных желез

2) Источник развития железы

3) План строения железы

4) Клеточный состав паращитовидной железы

5) Значение железы. Взаимодействие с другими органами эндокринной системы

40. Студенту на занятии по изучению выделительной системы (мочевыводящие пути) были предложены два препарата: мочевого пузыря и мочеточника. На одном в мышечной оболочке были видны два слоя, на другом – три слоя и вместо адвентициальной оболочки (у первого препарата) имеется серозная. Определите и Вы, к каким отделам относятся оба препарата. В ходе объяснения ответьте на следующие вопросы

1) Состав мочевыводящих путей

2) Оболочки мочевыводящих путей

3) Тканевой состав слизистой оболочки

4) Мышечная оболочка, ее особенности в различных отделах

5) Сходство и различие отдельных отделов мочевыводящих путей (мочевого пузыря и мочеточника)

41. Студенту для сообщения на занятии по изучению периферической нервной системы была предложена тема «Периферический нерв». В ходе доклада были обсуждены следующие вопросы. Ответьте и вы на них

1) Что такое периферический нерв и нервное волокно

2) Оболочки нерва. Эндоневрий

3) Периневрий

4) Эпиневрий

5) Источники регенерации нервных волокон периферического нерва

Известно, что у человека постоянно происходит рост и обновление волос. С какими структурами это связано. В ходе объяснения, раскройте следующие вопросы

1) Производные кожи. Что такое волос

2) Состав волоса. Корковое и мозговое вещество

3) Части волоса. Корень, стержень волоса. Структуры, их формирующие

4) Волосяной фолликул, его составляющие

5) Структуры, обеспечивающие рост, восстановление волос и их трофику

Известно, что желчь, содержащаяся в желчном пузыре имеет более темную окраску. Объясните причину этого явления с точки зрения строения желчного пузыря в ходе ответов на следующие вопросы

1) Значение желчного пузыря

2) Источники развития

3) Строение стенки

4) Особенности строения мышечной оболочки

5) Рельеф слизистой оболочки. Состав слизистой оболочки

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ОБЩЕЙ ГИСТОЛОГИИ

Студент готовит сообщение о железистом эпителии. Преподаватель предложил обсудить в нем следующие вопросы. Как бы Вы ответили на эти вопросы

1) Основная специализация железистого эпителия

2) Главные отличия экзокринных и эндокринных желез

3) Экзокринные железы, одно- и многоклеточные и основные компоненты последних