Опухоли молочной железы. Предраковые состояния, классификация, морфология, закономерности метастазирования

Занимает первое место у женщин. Рак молочной железы развивается на фоне предраковых изменений(доброкачествен­ная дисплазия молочной железы и папилломы протоков).

Макроскопически: узловатая и диффуз­ная форм, а также рак соска и соскового поля (болезнь Педжета молоч­ной железы).

Для узловатого рака характерно наличие узла, диаметром до неск. сантиметров. В одних случаях узел плотный, пронизан белесова­тыми прослойками ткани, проникающими в окружающую жировую клетчатку, в других — мягкий, сочный на разрезе, легко распадается.

Диффузный рак охва­тывает железу на значительном протяжении, контуры опухоли обозначены пло­хо. Иногда прорастает кожу и образует на ее поверхности грибо­видное распадающееся образование — раковую язву. В некоторых случаях опу­холь распространяется по поверхности молочной железы и вся железа становит­ся покрытой плотным панцирем.

По гистологическому строению выделяют:

1.нефильтрующий рак м.ж. (он может быть внутридольковым и внутрипротоковым).

2.инфильтрующий рак м. ж.(хар-ся различной степенью тканевого и клеточного атипизма. К этому типу рака относят, в частности, инфильт­рирующий протоковый и дольковый рак, который обычно имеет строение скирра, а также болезнь Педжета.

Распространение рака молочной железы связано с прорастанием ее мягких тканей. Лимфогенные метастазы появляются в регионарных лимфа­тических узлах: подмышечных, передних грудных, подключичных, надключич­ных, окологрудинных. Гематогенные метастазы обнаруживаются чаще в костях, легких, печени, почках. После удаления рака молочной железы реци­дивы могут возникать поздно, через 5—10 лет