Вагиниты специфической этиологии. Диагностика, лечение

К вагинитам специфической этиологии относятся:

- Гонорейный, - Хламидийный, - Трихомониазный, - Микоплазменный

Дизбактериозы влагалища

- Кандидозный вульвовагинит, - Бактериальный вагиноз.

Гонорейный вагинит

Возбудитель гонореи - грамм негативный диплококк Neisseria gonorrhoeae, расположенный внутриклеточно. При хроническом течении образуются L-формы гонококков.

Клинически выделяют гонорею свежую (давностью до 2-х месяцев) - острую, подострую, торпидную, а также хроническую (давностью больше 2-х месяцев).

Клиника. В большинстве случаев заболевание протекает торпидно, или асимптомно, часто принимает подострую, хроническую формы.

От момента заражения до развития призна­ков заболевания проходит обычно 5—10 суток. Гонорея нижнего отдела мочеполовых органов наблюдается чаще, чем восходящая. Она включает в себя поражение мочеиспу­скательного канала, влагалища, больших ве­стибулярных желез и шейки матки. В клинической картине триада симптомов: боли, бели, зуд. Осмотр в зеркалах: слизистая влагалища гиперемирована, отек. Бели носят гнойный характер.

Методы диагностики гонореи. Диагноз только при лабораторном выявлении гонококков.

Микроскопические исследования: эозином и метиленовым синим или по методу Грамма.

Культуральное исследование: выделение и идентификация гонококка в шоколадном агаре.

Молекулярно-биологические: ПЦР. Взятие материала (обязательно из цервикального канала, уретры, влагалища) желательно проводить сразу после менструации.

Лечение. Препаратами выбора для лечения гонореи считаются цефалоспорины, аминогликозиды и фторхинолоны.

Свежая, неосложненная (к антибиотикам всегда прибавляется общая неспецифичная терапия)

Цефтриаксон 1,0 г в/м однократно 1,0 г в/м 1 раз в сутки 5 дней

Ципрофлоксацин 0,5-1,0 г каждые 12 час. 5 дней

Азитромицин (сумамед) 1-2 г однократно 1 раз в день 2 дня

Беременные женщины и дети, у которых выявлена гонорея, лечатся цефалоспоринами.

Клинико-лабораторный контроль через 7-10 дней после окончания лечения. Повторный контроль через 1 месяц после первого, после чего больная снимается из диспансерного учета.

Хламидиоз

Возбудитель Chlamydia trachomatis - облигатные внутриклеточные бактерии. Основными формами хламидий являются элементарные и ретикулярные тельца.

Элементарные тельца - созревшие формы бактерии, которые проникают в клетки-мишени (цилиндрический эпителий урогенитального тракта, фагоциты). Ретикулярные тельца - внутриклеточная форма, которая имеет активный метаболизм, делится бинарно и образует в клетках микроколонии, под названием хламидийные включения.

После развития ретикулярные тельца снова превращаются в форму инфекционных элементарных телец. Продолжительность полного цикла развития составляет 48-72 часа.

Клиника. Особенностью является отсутствие специфических клинических проявлений.

В большинстве случаев заболевание протекает торпидно или ассимптомно, как правило, принимает хроническую или персистирующую формы. Характерным является наличие слизистых или слизисто-гнойных выделений из уретры и цервикального канала.