Хронические эндометрит и сальпингооофорит. Клиника, диагностика, лечение

Эндометрит - воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии.

Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки. В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур. Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее частых причин бесплодия, выкидышей, неудавшихся попыток ЭКО.

Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

Основными проявлениями хронического эндометрита служат: нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные), маточные кровотечения, патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.

При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита. Важными диагностическими методами являются: УЗИ и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

Лечение: антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (дивигель плюс утрожестан) и метаболической терапии (актовегин, рибоксин, аскорбиновая кислота, витамин Е, вобэнзим).

Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора Транексама (внутривенно или внутриматочно). Физиотерапия: УВЧ, электрофорез йода, импульсной ультразвуковой терапии, магнитотерапии, показано курортотерапия.

Хр. сальпингоофорит - не долеченное до конца воспаление маточных труб и яичников. Воспаление придатков в медицине называется аднексит.

Факторы, которые могут обуславливать развитие хронического сальпингоофорита: переохлаждение, роды, запоры, инфекционные заболевания других органов малого таза, различные внутриматочные вмешательства, секс без барьерных методов контрацепции.

Симптомы хр. Сальпингоофорита: боли внизу живота, боли в области половых органов, нарушение менструации, субфебрильная температура, выделения из половых путей, диспареуния.

Если лечение хронического сальпингоофорита затягивается, то заболевание может привести к тому, что маточные трубы склеиваются, а их реснички не выполняют своей работы, как результат – женщина не может забеременеть вообще, либо у нее возникает внематочная беременность.

Хронический сальпингоофорит влечет за собой также снижение уровня половых гормонов у женщины, и это влияет на менструальный цикл больной этим заболеванием. Менструации могут стать очень болезненными, нерегулярными, но обильными, и даже порой со сгустками. У некоторых женщин отмечается «затухание» месячных: то есть они наступают каждый раз через более продолжительные промежутки времени и становятся все скуднее.