Локализация верхушечного толчка
|
Оценивается при ориентире
“V межреберье - левая срединноключичная линия”
|
Толчок не определяется
|
Толчок смещается влево
|
Толчок смещается влево и вниз
|
Толчок смещается вправо
|
· У 1/3 здоровых людей
· Левосторонний гидроторакс
· Левосторонний пневмоторакс
· Гидроперикард
· Эмфизема легких
|
· В положении больного на левом боку (на 3-4 см)
· Увеличение правого желудочка (смещение влево левого желудочка)
· Правосторон-ний гидроторакс
· Правосторон-ний пневмоторакс
· Плевропери-кардиальные спайки
· Сморщивание левого легкого
|
· Увеличение левого желудочка
|
· В положении больного на правом боку (на 1-2 см)
· Декстрокардия
· Сморщивание правого легкого
|
Ширина (площадь) верхушечного толчка
|
Оценивается площадью части грудной клетки,
которая сотрясается под ударом верхушки сердца
|
Толчок разлитой
(> 2 см в диаметре)
|
Толчок ограниченный
(<2 см в диаметре)
|
· Широкие межреберные промежутки
· Тонкая грудная клетка
· Высокое стояние диафрагмы
· Увеличение левого желудочка
· Опухоли средостения
· Сморщивание нижнего края левого легкого
|
· Узкие межреберные промежутки
· Ожирение
· Низкое стояние диафрагмы
· Отечность подкожной клетчатки
· Эмфизема легких
|
Высота верхушечного толчка
|
Оценивается величиной амплитуды колебания грудной стенки
в области верхушки сердца
|
Толчок высокий
|
Толчок низкий
|
· Широкие межреберные промежутки
· Тонкая грудная клетка
· Высокое стояние диафрагмы
· Увеличение левого желудочка
· Опухоли средостения
· Сморщивание нижнего края левого легкого
|
· Узкие межреберные промежутки
· Ожирение
· Низкое стояние диафрагмы
· Отечность подкожной клетчатки
· Эмфизема легких
|
Резистентность (сила) верхушечного толчка
|
Оценивается давлением, которое оказывает верхушка сердца
на пальпируемые пальцы
|
Толчок резистентный
|
· Гипертрофия левого желудочка
|
| | | | |
Рис. 6.46. Характеристика пульсаций в области сердца