Инсулинотерапия

Показания: свежие формы заболевания шизофренией, хронические формы в период обострения, при гипо-, абулии.

Противопоказания:

ü Абсолютные: острые инфекционные заболевания, заболевания печени, почек, сахарный диабет, беременность.

ü Относительные: Неактивные формы туберкулёза, сердечный порок.

Методика: натощак один раз вводится 4 единицы инсулина подкожно, ежедневно доза повышается на четыре единицы, доводя до оглушения, коматозного состояния.

Как правило, средняя доза составляет 80–120 ЕД., максимальная – 200 ЕД., действие препарата развивается к 11 часам.

Медсестра фиксирует наблюдение: к 12 часам действие инсулина купируется (100 г. сахара на 200 г. H₂O) + завтрак, обогащенный углеводами. Или – 40 % глюкоза в/в.

Осложнения: коллапс, затяжная кома, психомоторное возбуждение, нарушение дыхания центрального генеза, судорожный синдром, ожирение.

Механизм действия:

1. Дезинтоксикационное действие. В состав инсулина входят 52 амк., активная сера – нейтрализует некоторые амк., оказывающие на организм токсическое действие, продукты неполного белкового распада.

2. Окислительное действие инсулина – активизация работы печени.

3. Фактор шока – торможение всех отделов мозга.

4. ЭЛЕКТРОСУДОРОЖНАЯ ТЕРАПИЯ

Разработали и впервые применили Черлетти и Биннер в 1932 году.

Показания: тяжелый депрессивный синдром, при шизофрении, при инволюционных психозах, при депрессиях резистентных к психотропным средствам, онейроидно-кататонический синдром.

Противопоказания:

ü Абсолютные: тяжелые заболевания ССС, паркинсонизм, рассеянный склероз, заболевания опорно-двигательного аппарата – артриты, остеомиелит.

ü Относительные: компенсированный порок сердца, артериальная гипертензия.

Для проведения необходим – электроконвульсатор. Битемпорально на обезжиренные виски накладывают электроды – 0,2–0,8 секунд – возникает типичный эпилептический приступ.

Курс лечения – 4, 8 сеансов в 3–4 дня.

Механизм действия: в результате прохождении тока через головной мозг происходит восстановление электролитного состава тканевой жидкости.

Осложнения: отрывы сухожилий, переломы костей, коллапс, остановка сердца, расстройство дыхания.