Роль кальция в процессах жизнедеятельности (участие в мышечном сокращении, передаче нервного импульса, в регуляции активности ферментов). Регуляция обмена кальция и фосфатов

Регуляция обмена Са и фосфатов. Организм взрослого человека содержит примерно 1 кг. Са, из которого 99% входит в состав скелета. Внеклеточная жидкость 20-20,5 ммоль Са из которых 9 ммоль в плазме крови. Скорость обмена между костной тканью и внеклеточной жидкостью 500 ммoль/сут. Клубочковая фильтрация 240 ммоль/сут, большая часть реабсорбируется в канальцах. Экскреция через почки от 2,5 до 7,5 ммоль/сут. Выведение так же с фекальными массами. Мin суточная потребность 12,5 ммоль/сут, увеличивается период роста, беременности и лактации.

Функции: 1. Структурная (кости, зубы), входит в состав гидроксиаппатита для формирования кости необходима секретируемая остеобластами- щелочная фосфатаза, отщепляющая фосфат от пирофосфата. Кости- основновное ДЕПО Са;

2.Нейромышечная: контроль возбудимости, выделение нейромедиаторов, инициация и эффективность мышечного сокращения;

3. Ферментативная: кофактор фермента свертываемости крови;

4. Сигнальная: внутриклеточный вторичный посредник, разобщитель дыхания и окислительного фосфорилирования. Регуляция концентрации Са и фосфатов происходит при помощи помощи 3х гормонов: паратгормонов, капьцитриола, кальцитонина. Паратгормон синтезируется клетками паращитовидной железы в ответ на снижение концентрации плазмы в крови. Мишенью действия этого гормона являются кости и канальцевый аппарат почек. В костях он стимулирует мобилизацию Са, действуя на остеобласты. В канальцевом аппарате почек несколько участков действия. В прямом отделе проксимального канальца паратерин снижает реабсорбцию Са и Nа, за пределами проксимального канальца, особенно в дистальном извитом канапьце и в корневой части собирательных трубочек реабсорбция Са усиливается.

Действие паратерина:

1.Кости: а)быстрое высвобождение Са; остеобластная резорбция. Результат: повышенная концентрация Са в плазме.

2. Почки: а)повышенная реабсорбция Са. Следствие- повышение Са в плазме; б)снижение реабсорбции фосфата. Следствие: снижение фосфата в плазме; в) Стимуляция. Следствием является: повышение реабсорбции Са и фосфатов в ЖКТ; г)снижение реабсорбции декарбонатов. Следствие: ацидоз.

Синергистом паратгормонов является капьцитриол, мишени те же. В костях стимулируется образование гидроксиаппатита, в канальцах усиливается реабсорбция Са, стимулируется всасывание из ЖКТ. Результат: повышение концентрации Са и фосфатов в плазме. Антагонист кальцитомин, синтезируемый парафолликулярными клетками щитовидной железы подавляет активность остеобластов и снижает концентрацию Са в крови. В костях способствует транспорту Са из крови в кости. В почках тормозит реабсорбцию и увеличивает выведение Са. Активирует остеоциты, всасывание фосфатов в канальцевом аппарате, тормозится паратерином и капьцитомином. Усиливается капьцитриолом и соматотропином.