Пигментный сифилид

Пигментный сифилид, или сифилитическая лейкодерма (Leicoderma syphiliticum). Впервые описал в 1854 г. Hardy; позже Neisser в 1883 г. дал ему название «лейкодерма». Симптом вторичного, чаще рецидивного сифилиса. Появляется во второй половине первого года болезни. В последнее время имеются сведения о появлении лейкодермы у больных вторичным свежим сифилисом.

Лейкодерма чаще развивается у женщин. Сифилид характеризуется торпидным течением, длительностью существования (от 3 мес до 4 лет) и стойкостью к специфической терапии. При сифилитической лейкодерме часто обнаруживаются изменения в спинномозговой жидкости (50—60 % больных), что приводит к глубоким нейрофизиологическим изменениям, выражающимся в нарушении пигментообразования на коже. Локализуется сифилид преимущественно на коже передней, задней и боковых поверхностей шеи (ожерелье Венеры). Возможно его расположение на передней стенке подмышечных впадин, в области плечевых суставов, верхней части спины, груди, живота, иногда на коже конечностей и в области поясницы. На отмеченных участках появляется бледно-желтая пигментация, затем образуются депигментированные мелкие округлые пятна. Последние не шелушатся, не сопровождаются воспалительными явлениями и неприятными ощущениями. Лейкодерму лучше рассматривать при боковом освещении.

Различают пятнистую, сетчатую (кружевную) и мраморную лейкодерму. При пятнистой разновидности депигментированные участки кожи располагаются изолированно, без тенденции к слиянию. При сетчатой форме депигментированные пятна склонны к периферическому росту, иногда слиянию. Они тесно соприкасаются, и от гиперпигментированного фона остаются небольшие полоски, напоминающие кружева. При мраморной лейкодерме отмечается слабовыраженная пигментация вокруг белых пятен. Цвет волос в отличие от витилиго при лейкодерме не изменяется.

В очагах пигментного сифилида не обнаружена бледная трепонема, а экспериментальные прививки животным не дали положительного результата. Спустя некоторое время спонтанно или под влиянием специфической терапии сифилитическая лейкодерма постепенно бледнеет и исчезает.

Пигментный сифилид приходится дифференцировать от профессиональной лейкодермы, витилиго, отрубевидного лишая, депигментированных пятен на лице, псориаза, парапсориаза, розового лишая Жибера, трихофитии и др.